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含了2种不同的成分，除了高大清晰的MEP主波外，其后方还可
见到波幅较低、潜伏期多变、波期不定的多相波晚成分，考虑可
能与磁刺激器的刺激噪音有关。晚成分的存在或恢复常常与动物
运动功能的部分保留相关。
在临床应用中，有10例病人接受应用Isoflurane或
ffnflurane的常规麻醉，结果无1人在麻醉后可以记录到TMS—MEP。
记录良好，但其中1例在加用Isoflurane后MEP迅速消失。9例
有1例病人在术中出现了MEP的异常改变，其波幅明显下降，潜
伏期也显著延长，但这一改变在数分钟后即恢复正常，术后复查
病人肌力完全正常，MEP波幅较术前显著增高。在应用TMS—MEP
进行术中监测的同时，我们也应用双频谱指数(BIS)、四个成串
的刺激(TOF)对麻醉深度与肌松程度进行了监测，数据分析的结
果表明，MEP的波幅与肌松监测指标T。／Tc呈显著的正相关。在进
行多元回归分析后，应用所得的回归方程对不同麻醉与肌松状态
下的TMS—MEP参数进行预测，结果显示预测值与实测值间有着很
好的一致性，在引入了回归方程后，对术中所记录到的异常的MEP
数据的判断也变得更加可靠十
从动物实验的结果与临床应用的情况可以看出，TMS—MEP的
术中监测对脊髓的损伤非常敏感，是～项切实可行的技术，同时
这项技术的应用也需要麻醉师的密切配合，对麻醉与肌松指标的
同步监测有助于对TMS—MEP监测结果的判定。
关键词：经颅磁刺激运动诱发电位；术中监灏；脊髓损伤
，
7
双频谱指数：肌松监测
OFMYOGENIC
RESEARCHANDCLINICALAPPLICATION
EXPERIMENTAL
EVOKED TOTRANSCRANIALMAGNETIC
MOTOR POTENTIALS
FORINTRAOPERATIVESPINALCORDMONITORING
STIMULATION
ABSTRACT
Therewere3 toelicitmotorevoked
methods potentials(MEPs)．
transcranialorelectricalstimulationofthemotor
magnetic cortex，
orelectricalstimulationofthe cord(NMEP)．The
spinal magnetic
notusedas electricMEPor
MEP(TMS—MEP)was as NMEP
myogenic widely
in ofits and
surgical because excessive
monitoring poorreliability
ofthis evaluate
sensitivitytoanesthetics，thepurpose studywasto
the and of
validity magnetie慨P
feasibility monitori
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