从医学模式演变探讨健康管理实质.pdfVIP

生丝鳇匿蟹堡堂丞麦垫!Q生2旦筮兰益筮!期g坠翌』丛刨坐№些避：墅堕皇墼垫!壁。!!丛，塑垒! ．专家论坛． 从医学模式的演变探讨健康管理的实质 黄建始 如何准确地定义“健康管理”是我国健康管理 史，有必要对解释人类健康一疾病现象的医学模式的 发展中面临的最根本问题之一。定义是描述或规范 演变史做一简单的回顾，并将医学模式在中国的演 一个概念所反映对象的本质属性，揭示概念的内涵， 变史放在近代和现代史的大背景下进行思考和探 回答是什么…。目前我国见诸于文字的健康管理 讨，以期从科学的本质上来理解健康管理的实质和 的定义不少，散见于包括杂志，报纸和网络在内的各 健康管理的价值。 种媒体中。国内已公开发表的健康管理的定义至少 一、人类健康一疾病模式演变的历史回顾 有6个‘川。 模式就是用于解释自然现象，消除困惑的信仰 健康管理定义的百家争鸣至少反映了大家对健 系统bJ。医学模式就是人类解释健康一疾病现象的 康管理实质的认识不一致。其实，一个新学科的诞 信仰系统。在人类的历史长河中，医学模式经过多 生和成熟是需要时间的，核心概念达成共识需要的 次变迁，反映了人类认识自然的螺旋式上升的演进 时间很长。然而，在国民健康需求不断增长而对健 过程。下面选择历史上有代表性的四个主要医学模 康管理的认识还存在很大发展空间的今天，无论是 式做一简单回顾。这四个医学模式是：(1)超自然 从理论还是从实践的角度大力倡导关于健康管理定 的“神道医学”模式。(2)来源于实践的经验医学模 义的学术讨论都是很有必要的。 式。(3)以生物医学为基础的理性医学模式。(4) 近年来，笔者结合中国的国情，根据自己在健康 多因多病的生物．心理一社会．环境新医学模式。 管理理论和实践上的探索，对健康管理这一概念反 (一)超自然的“神道医学”模式 映的本质属性和概念的内涵有所思考。本着抛砖引 人类早期对健康的认识是从疾病开始的。当时 玉的目的，笔者愿意在此和大家交流自己的思考结 人类认为没有疾病就是健康。12000年前的史前文 果，以此请教同道。 化认为，疾病这种现象是由体外邪魔侵入人体产生 如果从普通百姓对现代医学的理解来看健康管 的。把邪魔从体内驱除出去就可以治疗疾病，恢复 理，也许我们能从中得到一些启示。早在16世纪中 健康。考古学中发现古人类头盖骨上的小洞就是当 叶(明末清初)就开始传入中国的源于西方的现代 时巫医使用颅骨环钻术为患者驱除邪魔的证据MJ。 医学现在已经基本被国人接受。尽管许多人都说不 3800年前的巴比伦和亚述时期，人类健康被认为是 清什么是医学，但谁都知道去医院的目的。老百姓 上帝的恩赐，疾病是来自上帝的惩罚。这种健康一疾 去医院就是为了看病。至于看病的过程，问诊、体格 病观念在希伯来人中一直延续到3000年前№J。可 检查、实验室检测、影像检查等，那是医生的事，大多 以说，在医学的最原始阶段，人类认为健康一疾病现 数人是知其然不知其所以然的。那么，今天国人去 象是由神灵或魔鬼造成的。因此，祈祷和驱邪是当 健康管理服务机构的目的是什么?有人说做体检， 时维护健康，治疗疾病的主要手段。有学者将见诸 有人说做干预，有人说做咨询，各种各样的说法都 于所有古代文明的这类超自然的医学模式称为神道 有。笔者认为这些说法都没有反映健康管理的实质 医学‘7I。 或内涵。笔者认为去健康管理服务机构的目的是看 (二)来源于实践的经验医学模式 健康危险因素。看健康危险因素