慢性肾功衰肾性贫血患者Pro-hepcidin检测及临床意义探讨.pdf

慢性肾功衰肾性贫血患者 Pro-hepcidin的检测及临床意义探讨 研究生 张 熔 导 师 廖清奎 教授 中文摘要 目的:通过测定初治慢性肾功能衰竭 (CRF)病人和正常健康对照 者的hepcidin激素的前体肤pro-hepcidin水平，比较其与促红细胞生成素 (EPO)、铁代谢、血液学和肝肾功参数间的关系，探讨这种新近发现的 铁稳态调节激素在肾性贫血发病机制中的可能作用，为临床诊治铁紊乱 相关的肾性贫血寻找理论依据。 方法:收集38例初治CRF贫血患者 (其中11例患者同时检测尿液 pro-hepcidin水平)、30例正常健康对照者，以及6例CRF贫血病人肾移 植前后的血清，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定其pro-hepcidin水 平，放射免疫法测定其EPO和铁蛋白水平，比色法等测定其相关铁指标 和其它血液学参数水平。 结果:初治CRF患者血清pro-hepcidin水平 (均值232.91ng/ml) 显著低于正常对照组 均〔值1134.63ng/ml),P0.01;CRF患者肾移植前 血清pro-hepcidin水平(均值352.75ng/ml)明显低于肾移植后水平 均〔值 806.88ng/ml),P0.05;CRF患者pro-hepcidin血清水平(均值167.39ng/ml) 显著低于尿水平(均值564.70ng/ml),P0.01;缺铁组(均值175.47ng/ml). 低色素组(均值 173.48ng/ml)和氮质血症组(均值 157.1ng/ml)血清 pro-hepcidin水平显著低于无缺铁组(均值270.37ng/ml).正常色素组(均 值254.2ng/ml)和尿毒症组(均值250.43ng/ml)，血清pro-hepcidin与EPO 呈负相关趋势，但无统计学意义(r0.076,p=0.651)oCRF患者血清 Pro-hepcidin与铁蛋白、MCHC(P0.05),UREA.CREA(P0.01)呈显著正 相关，与CO2CPIHCT呈显著负相关P(0.05);11例初治CRF病人尿液 与血清Pro-hepcidin水平间无统计学相关性r-〔-0.201,p=0.554), 结论: 本研究表明CRF贫血患者体内既存在上调hepcidin的因素，又存在 下调hepcidin的因素，说明hepcidi。参与了CRF贫血的病机。CRF患 者pro-hepcidin水平显著低于健康对照者，提示贫血和缺氧等因素对 hepcidin表达水平的下调作用更强于上调hepcidin因素的作用。但并不 排除hepcidin水平是相对升高的，尤其可能相对于其它非肾性贫血是升 高的，这还尚待进一步深入研究。 关键词:hepcidin,慢性肾功能衰竭，铁稳态，贫血，酶联免疫分析 Pro-hepcidin,theClinicDiscussioninthe AnemiaofChronicRenalFailure Postgraduate ZhangRong Tutor LiaoQingkui Abstract O川ectiveToexploretherecentlydetectedhepcidin，acentralregulator ofironhomeostasis,whetherplaysaroleinthepathogenesisoftheanemiaof chronicrenalfailure(CRF)anditscorrelationwithEPOandotherlaboratory markersofironstatusoranemiadiagnosisinordertogivesomecluesto clinicdiagnosisandtreatmentfortheanemiaofCRFwithturbulenceof ironhomeostasisbydeterminingitspro-hepcidinconcentration. Methods38untreatedpatientswit