急性脊髓损伤的MRI表现及其与神经功能改变的相关性研究.pdf

等级 功能状况 A损伤平面以下深浅感觉完全消失，肌肉功能完全消失 B损伤平面以下运动功能完全消失，仅有某些包括骶区感觉 C损伤平面以下仅有某些肌肉运动功能，无有用功能存在 D损伤平面以下肌肉功能不完全，可扶拐行走 E深浅感觉肌肉运动及大小便功能良好，可有病理反射 3． MRI图像分析，内容包括：1)于横断面T2WI上对脊髓灰质与白 质受累情况参照Hackney等的GM．WM类型分级系统按自行设计的三级 GM-WM分级分类评分法评估其病变范围：2)观察患者MRI信号改变并 分型；3)观察患者脊髓是否受压：4)观察患者脊椎椎体是否骨折，同时 按照Dennis三柱分类法，将椎体分为前、中、后三柱，分别统计脊髓损 伤后的骨折情况：5)观察患者椎管是否狭窄，按照Wolter评分法分为0、 1、2、3分。 4．Frankel分级与MRI图像的相关统计 1)按照Frankel分级与GM—WM分级评分法分别统计相同分级的不 同患者的病灶范围情况及例数。 2)按照Frankel分级与信号改变情况分别统计相同分级的不同患 者的信号改变情况及例数。 3)按照Frankel分级分别统计相同分级的不同患者的脊髓受压与 否及例数。 4)按照Frankel分级与DeniS三柱分类法分别统计相同分级的不 同患者的椎体骨折情况及例数。 者的Wolter分数改变情况及例数。 5．统计方法：各组数据间的比较采用多样本的非参数检验后进行 双侧P值检验。 分别计算各级之间的差异性，结果J级与II级、I级与Ⅲ级、II级与Ⅲ I级与Ⅱ级、I级与Ⅲ级之间的双侧P值0．05；2)检验MRI四种信号 其余各型之间的U值的双侧检验P均0．05：3)检验SCI者脊髓受压与 差异性，结果U=13．010，双侧P0．05；分别计算各级之间的差异性，结 P值o．05，其余各级之间的x2值的双侧检验P均o．05。心 ； 结论：1)急性SCI的MRI横断面T2WI上显示的病灶范围与其神 经功能Frankel分级有相关性，随着脊髓GM．WM受累级别的增高，其 神经功能逐渐减低。I级与Ⅱ级、I级与Ⅲ级之间的神经功能改变存在 着显著性差异，II级与Ⅲ级之间的神经功能改变差异性不显著。2)SCI 病灶的MRI信号分型与其神经功能改变有一定的相关性：MRI上T：wI 呈低信号时，神经功能改变明显低下；TzWI为高信号时，神经功能改变 复杂多样：T：wI为等信号时，神经功能改变较轻微。3)MRI显示脊髓 受压者其神经功能明显低于未受压者。4)SCI时M砌显示的椎体骨折 与否之间的神经功能改变的差异无显著性，以Denis三柱分类法为标准 所分各型之间的神经功能改变差异亦无显著性。5)SCI时MRJ显示的 推管狭窄与否与神经功能改变有一定的相关性，随着Wolter评分分数 的增加，神经功能逐渐减低。 MRI可以清晰的显示SCI的病变范围及信号类型特征，根据其MRI 表现可以对急性SCl患者的神经功能改变进行较客观的评估． 关键词：急性脊髓损伤MRI 神经功能 4 The betweentheFunctionalAbilitiesof Relationship PatientswithAcute Cord andthe SpinalInjury Severity of RevealedMR Damage By Imaging forMasterof Graduatestudent Qmgyu Medicine：Feng Shaowu Supervisor：Wang