(修改过的）消化性溃疡2.pptVIP

消化性溃疡 （peptic ulcer，简称 PU） 概 念 PU：是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡， 因与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。 胃溃疡gastric ulcer（GU） 十二指肠溃疡 duodenal ulcer (DU) DU/GU为3/1，DU好发青壮年，GU比其晚10年 溃疡与糜烂的区别就在于黏膜缺损超过黏膜肌层。 一、幽门螺杆菌感染Hp 目前认为Hp感染是PU的主要病因，依据： ◆PU患者的Hp感染率高：DU 90-100%、 GU 80-90% ◆根除Hp可促进PU的愈合、降低复发、减 少出血 ◆ Hp感染改变正常黏膜防御因素和侵袭因 素间的平衡 漏屋顶假说（Hp导致GU）： ◆胃黏膜屏障为屋顶，胃酸为雨。当胃黏膜受到Hp损害时，就会造成H+反弥散，形成糜烂或溃疡 六因素假说（Hp导致DU） ： ◆胃酸-胃蛋白酶、胃化生、十二指肠炎、Hp、高促胃液素血症、碳酸氢盐 二、胃酸和胃蛋白酶 胃蛋白酶的激活和作用依赖于胃酸，胃酸的存在是溃疡发生的决定因素 BAO和MAO: DU时均增高，GU不明显 DU时胃酸分泌增高的因素： 壁细胞总数（parietal cell mass, PCM）增多，1.5-2； 壁细胞对刺激物敏感性增强，促胃液素受体亲和力 胃酸分