5.上 消化道出血.pptVIP

第五章 上消化道出血 消化道出血是临床常见的症状。根据出血部位分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰胆等病变引起的出血；胃空肠吻合术后的空肠上段病变所致出血亦属这范围。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。临床根据失血量与速度将消化道出血分为慢性隐性出血、慢性显性出血和急性出血。急性大量出血死亡率约占10％，60岁以上患者出血死亡率高于中青年人，约占30％一50％。 [病因和分类] 上消化道出血可因消化道本身的炎症、机械性损伤、 血管病变、肿瘤等因素引起，也可因邻近器官的病变和 全身性疾病累及消化道所致。现按消化道解剖位置分 述如下： 1．食管疾病 食管炎(反流性食管炎、食管憩室 炎)、食管溃疡、食管贲门粘膜撕裂症、器械检查或异物 引起损伤、放射性损伤、强酸和强碱引起化学性损伤。 2．胃、十二指肠疾病 消化性溃疡、急慢性胃炎 (包括药物性胃炎)、胃粘膜脱垂、胃癌、急性冒扩张、十 二指肠炎、残胃炎、残胃溃疡或癌。还有淋巴瘤、平滑 肌瘤、息肉、肉瘤、血管瘤、神经纤维瘤、膈疝、胃扭转、 憩室炎、钩虫病、杜氏(Dieulafoy)损害。 3．胃肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃疡。 4．门静脉高压、食臂胃底静脉曲张破裂出血、门脉 高压性胃病、门静脉