七氟醚或异丙酚对妇科腹腔镜手术病人脑血流量和脑血管自身调节能力的影响.pdfVIP

复 里亏提 医学版 2)(o9N Fudan Univ J Med Sci ov,36(6) 715 七氟醚或异丙酚对妇科腹腔镜手术病人脑血流量 和脑血管 自身调节能力的影响 田复波 黄绍强 梁伟民 (复旦大学 附属妇产科 医院麻醉科 上海 200011；复旦大学附属华山医院麻醉科 上海 200040) 【摘要】 目的 研究妇科腹腔镜术 中七氟醚或异丙酚联合瑞芬太尼对脑血流量 (cerebralbloodflow，CBF)和脑 血管 自身调节能力的影响 。方法 择期行妇科腹腔镜手术患者 4O例 ，随机分为七氟醚组 (S组 ，n=20)和异丙 酚组(P组，n=20)。两组分别采用七氟醚或异丙酚复合瑞芬太尼诱导和维持麻醉 ，在诱导前水平仰卧位 (T)、 水平截石位(T：)、诱导插管后即刻 (L)、诱导插管后 5min(T)，气腹头低位后即刻 (T)、气腹头低位后 15rain (T6)、气腹放气后10min(T7)观察各时间点的平均动脉压 (meanarterialpressure，MAP)、心率 (heartrate，HR)、 PaCO2、PETCO 、大脑 中动脉时 间平均峰值流速 (time-averagepeakflow velocity，TAP)和脑短暂充血反应 (transienthyperaemicresponse，THR)。结果 与 TI时点相 比，P组 TAP在 、]r5、 时点均无显著变化 ，而 在 L 、T 、T 时点明显降低 ，s组仅在 T 、T 时点明显下降，T。时点明显高于 P组，且与 T 时点无显著差异 ；s 组 THR反应率 (THRR)在 ]rj时点与 T一时点相 比显著下降，且低于 P组。结论 联合瑞芬太尼麻醉诱导和维 持时，异丙酚可降低 CBF，但对脑血管 自身调节能力无明显影响，而七氟醚在吸入高浓度时能明显降低脑血管 自 身调节能力；CO：气腹与头低截石体位可显著升高 CBF，其作用 明显强于临床常用剂量 的麻醉药物 ，但对脑血管 自身调节能力无 明显影响 。 【关键词】 异丙酚 ； 七氟醚 ； 腹腔镜 ； 脑血流速率 ； 经颅多普勒超声 【中图分类号】 R614．2 【文献标志码】 B Changesofcerebralbloodflow andcerebralautOregulati0n during propofolorsevofluraneanaesthesiain patientsundergoing gynecologiclaparoscopicsurgery TIAN Fu—bo ，HUANG Shao—qiangA，LIANG W ei—min (DepartmentofAnesthesiology，ObstetricsandGenecologyHospital，FudanUniversity，Shanghai200011，China； DepartmentofA e5￡^s0￡0g3，，HuashanHospital，FudanUniversity，Shanghai200040，China) [Abstract] Objective To observetheeffectsofpropofolorsevofluranecombinedwithremifentanilon cerebralblood flow (CBF) and cerebralautoregulation in patients undergoing gynecologiclaparoscopic surgery． Methods Fortypatientswererandomlydivided intotWOgroups：thepropofolgroup (groupP， =20)and thesevofluranegroup (group S，，z=20)．Anaesthesia wasinduced wit