静脉留置针在老年患者中应用的几点体会.pdfVIP

维普资讯 西南军医 2007年 12月 第 9卷第6期 JournalofMilitarySurgeoninSouthwestChinaDec．。2007；9(6) 静脉留置针在老年患者中应用的几点体会 陶春艳，关素敏，常静芳 (平顶山市第一人民医院，河南 平顶山467012) 【关键词】 老年患者；静脉留置针；应用 【中图分类号】R472．9 【文献标识码】B 【文章编号】 1672．7193(200r7)O6-0l39．01 近年来 ，外周静脉留置针广泛应用于临床 ，它具有不易损 前扎止血带，用手轻轻按摩皮肤，放松止血带，片刻再扎上止血 伤血管，便于按时给药，减少反复穿刺给患者的痛苦等优点。 带，使充盈不佳的血管在穿刺时局部恢复正常充盈 ，可明显提 同时，可减轻护士的工作量…I，提高工作效率和护理质量。 高穿刺成功率。(2)操作者身心素质和敬业精神：操作者是否 2003年3月，我们开始使用外周静脉留置针。针对老年患者我 敬业及身心、素质的好坏对静脉穿刺成功与否ti土起着重要作 们在静脉留置的过程中摸索方法 ，留心观察 ，总结经验，使静脉 用。如 自身的健康状态，情绪是否稳定，操作时精力是否集 中， 留置针在老年患者中得到了更广泛的应用。笔者经过三年的 选择静脉是否恰当，能否正确对待患者的刺激性的语言等。以 临床观察 ，参阅相关文献将这些环节问题综述如下。 上因素处理不当，易造成交感神经兴奋、呼吸、心跳加快，直接 影响情绪稳定和动作的协调。这样，即便是很好的静脉条件 ， 1 选择血管 也可能导致穿刺失败。(3)．病人的心理和气温因素：多数老年 我们病区多是老年患者，由于老年机体老化，静脉管壁增 病人在接受多次穿刺后 ，产生紧张心理，一定程度上造成神经 厚、变硬，管腔狭窄，血管弹性降低 ，脆性增加，皮肤组织松驰， 紧张，未稍血管收缩 ，如能在操作前用轻松的语言予 以安慰 ，并 血管不易固定以及回血慢，凝血较快，给穿刺带来一定的困难， 分散病人的注意力，使病人情绪稳定，可提高穿刺成功率，同时 经过长期摸索总结体会到选择血管是留置静脉针的基础。由 寒冷的天气和较低的室温也可造成病人末稍血管收缩，不利于 于穿刺针比一般针粗，因而宜选择较易固定的静脉。凡是发育 穿刺 ，可用局部热敷、揉搓 、轻轻拍打等方法，提高穿刺成功率。 不良的血管，分叉处的静脉均不宜选用，我们多选择下肢大隐 5 针头阻塞 静脉或手背和前壁血管。 在静脉针留置期间，发现有的病人刚刚留置 1—2天，输液 2 皮肤消毒 速度就减慢 ，发现肝素液封管后，塑料管中容易回血 ，可能是回 长期 以来，静脉输液一直以钢质针头的头皮针为输液工 血时间长造成的针头处有堵塞 ，引起输液减慢 ，有的甚至不通， 具 ，经研究不锈钢针头导管的感染机会小于塑料导管，因静脉 不得已而拔出，这样以来就有的病人不愿接受。后来我们总结 输液引起的静脉感染较为少见，皮肤携带的微生物是引起静脉 经验，在肝素液封管后，小夹子贴近针眼处夹紧小塑料管 ，并嘱 治疗相关感染的主要病源 2【1，皮肤不彻底消毒，在输液时穿刺 咐患者尽量让扎针处高于心脏，扎针的肢体不要用力过久，这 破坏了皮肤的屏障作用，因此皮肤消毒的严格与否，是穿刺时 样就减少了血液顺流 ，减少了针头堵塞的机会，这种方法起到 致关重要的，皮肤消毒要更加严格，消毒前要做好患者的皮肤 了明显的效果，即使有少量回血，次Et用封管液冲一下就可以 清洁准备，去除皮肤表面存在的污渍 ，血渍等污染物 ，保证消毒 通畅了。 效果 ，进