酒精性脂肪肝患者血脂质与载脂蛋白的变化及饮食治疗.pdfVIP

维普资讯 2007年 11月 中国民康医学 Nov．2007 第19卷 下半月 第 ll期 MedicalJournalofChinesePeoplesHealth V_01．19 SHM No．11 【论 著】 酒精性脂肪肝患者血脂质与载脂 蛋 白的 变化及饮食 治疗 于程屏 (吉林北方肝胆医院，吉林 长春 130062) [中图分类号】 11575．5 [文献标识码】 A [文章编号】 036912007)11—0932—02 1 材料与方法 低密度脂蛋白胆固醇(LDL—c)、载脂蛋白A、B(ApoA，ApoB)。 1．1 研究对象 酒精性脂肪肝患者(酒肝组)80例 ，男性 76 试剂由上海科华一东菱诊断用品有限公司提供 ，所有测定均 例，女性4例 ，年龄 35—6o岁，均系我院住院患者，根据饮酒 在 日立7060全自动生化分析仪上进行，其中，ApoA、ApoB采 史、体检、血清、酶学、影像学(CT或 B超)、血脂质化验等综 用联合免疫电泳法测定。 合判定，均符合酒精性脂肪肝的诊断标准…，未使用影响脂 1．3 统计学方法 观察数据以均数 ±标准差表示，统计分 代谢的药物。对照组 6o例，男 56例，女 4例，年龄32—58 析采用 ／1,检验。 岁，为同期健康体检者，排除心、脑、肝器质性疾病。 2 结果 1．2 方法 用真空肝素抗凝管空腹肘静脉采血，检测血清 酒肝组TG、TC、ApoB均明显高于对照组，ApoA、I-IDL—C 甘油三酯(TG)、胆固醇(1℃)、高密度脂蛋胆固醇 (I-IDL～C)、 则明显低于对照组，差异有统计学意义。见表 1。 表 1 两组血脂质及ApoA、ApoA测定结果 (±s) 3 讨论 的原则是控制总能量和碳水化合物的摄人，提高蛋白质的质 酒精性脂肪肝组 1℃、TG、ApoB升高，而I-IDL—C、ApoA水 和量，给予适量脂肪，补充足够的维生素、微量元素和膳食纤 平降低，构成了酒精性脂肪肝的血脂质和载脂蛋白结构的特 维。同时戒酒，改变不 良饮食习惯。 点。肝脏是合成 TG的主要场所，TG在肝内质网合成后，与 3．1 控制热量摄人 从事轻度活动、体重在正常范围内的 ApoB结合成极低密度脂蛋 白(VLDL)，由肝细胞分泌人血而 脂肪肝患者每日供给30—35keal／kg，以防止体重增加，避免 转运至肝外组织。长期大量饮酒，线粒体脂肪酸氧化能力降 加重脂肪堆积。对于肥胖或超重者，每 日供给 20—25keal／ 低，载脂蛋白缺乏，VLDL分泌障碍，使 TG大量沉积在肝 kg，控制或减轻体重，争取达到理想或适宜体重。 脏 2【j，随着 TG的升高，ApoB也在不断升高，且 ApoB的升高 3．2 提高蛋白质的质和量 供给充足的蛋白质。蛋白质供 是先于TG的升高b]，I-IDL—C合成的主要场所是肝脏，当长 给量每 日110—115g／kg，重体力劳动者加至每 日115—2log／ 期大量饮酒时，酒精进入肝细胞，酒精的代谢产物 乙醛对肝 kg，占总热量的 15％一20％为宜 ，并保证一定量的优质蛋白。 脏有直接损害作用 ]，当肝细胞受损时，I-IDL—C及 ApoA含 3．3 适量脂肪 建议每天给予脂肪5og左右，不应超过总热 量下降，胆固醇的逆向转运减少，外周血中1℃含量增加。1℃ 量的3o％为宜。植物油含有的谷 固醇、豆固醇和必需脂肪 中主要含有ApoB，故ApoB也升高，ApoB是 LDL的主要载脂 酸，有较好