改良气管切开外套管的固定带及固定方法.pdfVIP

· 1134 · 中华护理杂志 2009年 l2月第 44卷第 l2期 ChinJNurs，December2009，。Vol44，No．12 改良气管切开外套管的固定带及固定方法 吴娟 施雅兰 崔秋霞 陈志芳 许惠芬 摘【要】 对原用于气管切开外套管固定的寸带进行改良，增加固定带的宽度、柔软度，同时改良了固定带的固定方法。按行气管 切开 的时间，用随机数字表顺序编号，将 146例行气管切开患者分为观察组 73例、对照组 73例 。观察组使用改良后 的气管 切开外套管固定带，对照组使用常规 的布寸带为气管外套管固定带。发生皮肤损害采取的治疗、护理措施一致 。两组皮肤损 害的发生率、皮肤损害的恢复时间、患者的舒适程度 比较，差异有统计学意义(均P0．01)，皮肤损害程度、发生时间比较，差 异有统计学意义(P0．05)。两组均未发生气管切开导管脱管。 【关键词】 气管切开术； 方法； 皮肤 K【eywords】Tracheotomy；Methods； Skin 临床为抢救重危患者、改善各原因引起 的呼吸困难 ，气 1．2 方法 管切开术是常用的急救措施 ，作为有创人工气道 ，其管理一 1．2．1 分组 按行气管切开 的时间顺序编号 ，采用随机数字 直是护理人员研究和探讨 的重要课题。目前临床多采用无弹 表分组，分为观察组 73例、对照组 73例。两组病例一般资 性布带作为气管外套管固定带，可能会造成患者颈部尤其是 料、APACHEI／评分Ⅲ、Braden评分 差异无统计学意义 (P 后项皮肤破损 。为此 ，我们对气管切开外套管固定带进行了 0．O5)，两组有可 比性 (表 1)。 改 良，并将改 良后的气管切开外套管固定带应用于临床实 1．2．2 固定方法 观察组选用棉布做面料、柔软的纱布做里 践，效果满意。现报告如下。 料，改 良后气管切开外套管固定带不伤患者皮肤。改 良后气 管切开外套管固定带用两层棉布做面料 ，里料用纱布 2层 ， 1 对象与方法 缝制成长 25—30era、宽 2．5—3．0cm的棉垫 ，然后再取 2条寸带 1．1 对象 45—50cm穿过棉垫并将 2根分别沿棉垫的两边缝制在两层 选择我院ICU、EICU、神经外科 2005年 1月至2009年 2 棉布之间，棉垫居于2条寸带中间，棉垫两端各余 7．5—10cm 月行气管切开术 的患者 146例 ，其中男 99例 ，女47例 ，年龄 寸带2根 ，两端着结用的寸带可根据患者颈围的大小进行调 20--97岁。本组脑外伤 38例，呼吸功能衰竭 31例，多器官功能 节 ；对照组使用布寸带为气管外套管固定带 。两组均采用马 障碍 14例 ，脑出血 12例 ，消化道肿瘤 1O例，多发伤7例等。 来西亚生产 的一次性气管切开导管 ，固定带的松紧均 以容纳 一 指为宜，其余护理措施保持一致。 1．3 观察指标 DOI：10．3761~．issn．0254—1769．2009．12．036 作者单位 ：226001 江苏省南通市 南通大学附属医院 1．3．1 皮肤损害判断 ①损害发生率 ：指行气管切开术后使 吴娟：女，本科，副主任护师，科护士长，E—mail：wujuaya- 用气管切开 固定带区域内的皮肤发生新的损害 。②皮肤损害 boo．120111． 的时间：指皮肤损害发生距行气管切开 的时间。③皮肤损害 2009—05—15收稿 的程度 ：评价标准 “：将患者皮肤损害的程度分为 I一Ⅲ期，I 给予静脉高营养时曾出现条索状静脉炎，局部红肿 ，疼痛明