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化脓性球菌（pyogenic coccus） SPA（staphylococcal protein A） 致病性葡萄球菌的鉴定 溶血性（+） 金黄色色素（+） 发酵甘露醇（+） SPA（+） 血浆凝固酶（+） 耐热核酸酶（+） 三、免疫性 人类对葡萄球菌有一定的天然免疫力 患病后，能获得一定的免疫力，但不强 四、微生物学检查法 标本 直接涂片镜检 分离培养与鉴定 接种在血琼脂平板 如有?溶血菌落，应与葡萄球菌区别 ?溶血菌落，要和肺炎链球菌鉴别 链球菌溶血素O试验（ASO test），用于风湿热的辅助诊断。 五、防治原则 减少传染源 注意消毒 治疗患者以青霉素G为首选药物，须治疗彻底，防止超敏反应性疾病的发生 第三节 肺炎链球菌 二、致病性 1.致病因素： 酶： 透明质酸酶、链激酶、链道酶等 毒素： 链球菌溶血素、致热外毒素 其他： M蛋白、F蛋白、胞壁脂磷壁酸LTA等 （一）A族乙型链球菌 1、脂磷壁酸LTA： 粘附， 激活人外周血的单核细胞，刺激T细胞有丝分裂。 2、纤维粘连蛋白结合蛋白（F蛋白）： 位于链球菌细胞壁内， 能与上皮细胞表面的纤连蛋白结合，利于细菌粘附。 3、M蛋白： 介导粘附，抗吞噬。 与某些超敏反应性疾病有关。 4）、链球菌溶血素 溶血素O（SLO）：含-SH的蛋白质，对氧敏感， 抗原性强—抗“O”的测定。 能破坏 中性粒细胞、对多种组织细胞 有毒 （心肌细胞和红细胞最敏感）。 溶血素S（SLS）：小分子糖肽，对O2稳定， 无抗原性。溶血作用慢于SLO。 菌落周围的?溶血由它所致。 5）、 致热外毒素（红疹毒素） 是人类猩红热的主要毒性物质。 SPE的作用： 增加机体对内毒素休克的敏感性 增加血脑屏障的通透性 具有超抗原活性。 6）、扩散因子（透明质酸酶） 7）、链道酶（DNA酶） 8）、链激酶（溶纤维蛋白酶） 重组链激酶对急性心肌梗塞十分有效。 2、所致疾病 以A群链球菌为主，占90%。 化脓性炎症：皮肤、皮下组织感染 其他系统感染 中毒性疾病：腥红热 变态反应性疾病：风湿热、急性肾小球肾炎 丹 毒 红 斑 蜂窝组织炎 （二）、其他链球菌： 甲型溶链：常引起亚急性细菌性心内膜炎。 变形链球菌：与齿菌斑的形成有关。 B族链球菌：易引起新生儿感染。 D族链球菌：常引起尿路、腹部、心内膜等处的感染。 三、免疫性： 抗M蛋白抗体和抗致热外毒素抗体。 建立牢固的同型抗毒素免疫。 小 结 链球菌呈球形，G+，链状排列； 营养要求较高，血平板上为灰白色的微小菌落，致病菌株有β溶血现象； 主要致病物质为外毒素和侵袭酶； 主要引起人类各种化脓性炎症。 1、G+双球菌，菌体呈矛头状，宽端相对， 有荚膜。 2、血平板上菌落与甲型溶链相似，但48后菌落可自 溶呈脐状凹陷。 3、菊糖发酵+，胆汁或10%的去氧胆酸盐溶菌+。 4、致病物质主要为荚膜，引起人类大叶性 肺炎。 5、病后有较牢固的型特异性免疫，主要为荚膜多 糖抗体。 * * 根据革兰染色性的不同可分成： 革兰阴性：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等 革兰阳性：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等 病原性球菌又称为化脓性球菌 概述： 分布广泛 医院内交叉感染的重要传染源 耐药性 第一节 葡萄球菌属 (staphylococcus) 一、生物学性状 1、形态：球形，葡萄串状，G+ 无鞭毛、芽孢，体外培养不易形成荚膜 2、培养：营养要求不高，需O2或兼性厌O2， PH 7.4, T 37 ℃。 菌落： 圆凸、中等大小、S型、有多种脂溶性 色素血平板上，有的可见全透明?溶血环 3、生化反应： 多数菌株能分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖。 致病菌株能发酵甘露醇产酸不产气。 A. 金黄色葡萄球菌菌落 B.表皮葡萄球菌菌落 C.腐生葡萄球菌菌落 A B C capsule polysaccharide (teichoic ac