加味小青龙汤配合穴位埋线对变应性鼻炎患者生活质量与影响.docVIP

加味小青龙汤配合穴位埋线对变应性鼻炎患者生活质量的影响 阮岩1，王建慧1，刘铮1 （1 广州中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科，广东 广州 510405） 摘要：目的：运用自制中医特色生活质量量表对变应性鼻炎患者的疗效及生活质量做出客观评价，观察加味小青龙汤配合穴位埋线治疗肺气虚寒型变应性鼻炎的临床疗效及对变应性鼻炎患者生活质量的影响，探讨用生活质量量表评价方式作为中医临床疗效评价方法的可行性，为以后研究打下基础。方法：采用自制中医特色生活质量量表并用非双盲研究进行研究。结果：加味小青龙汤配合穴位埋线在生活质量某些维度及总体生活质量方面优于氯雷他定和加味小青龙汤，且在改善生活质量的某些维度作用持久，优于氯雷他定和加味小青龙汤。变应性鼻炎生活质量量表在变应性鼻炎患者生活质量调查和临床疗效评价上有着一定的可信度、敏感性和可行性，能有效地反映变应性鼻炎患者生活质量状况和评价疗效，能够很好的体现中医药整体治疗的优势。结论：加味小青龙汤配合穴位埋线对肺气虚寒型变应性鼻炎疗效确切，在改善肺气虚寒型变应性鼻炎生活质量某些维度优于氯雷他定和加味小青龙汤，且作用更持久。中医药治疗的优势在于全身症状的改善。生活质量量表评价作为一种评价疗效的方法，能够很好的体现中医药整体治疗的优势。 关键词：小青龙汤；穴位埋线；氯雷他定；变应性鼻炎；生活质量 变应性鼻炎（Allergic Rhinitis,简称AR），是耳鼻咽喉科常见病多发病5％～10％，估计全国的患病人数超过五千万[3]。因其发病率高，严重影响患者的工作和生活，在很多国家被称为国民病。变应性鼻炎是一种难治疾病，中医药及针灸疗法是治疗本病的常用方法之一，其在防治变应性鼻炎方面具有独特的优势, 本研究着力探讨加味小青龙汤配合穴位埋线对变应性鼻炎患者生活质量的影响，从生活质量角度评价中医药配合穴位埋线的疗效。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 1.1.1 病例来源：收集广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科2007年10月至2008年4月就诊的门诊患者 1.1.2 分组： 收集我科门诊治疗的中医辩证为肺气虚寒型的变应性鼻炎患者病例83例。按医生建议和患者要求分为氯雷他定组28例，加味小青龙汤组27例，加味小青龙汤配合穴位埋线组28例，三组在年龄、病程上无显著性差异。 1.1.3 诊断标准 （1）中医诊断标准：参考王士贞编著的《中医耳鼻咽喉科学》中鼻鼽辩证分型标准（2）西医诊断标准：参照中华医学会耳鼻喉科学会《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》（2004年，兰州）制定 1.1.4 纳入标准：符合变应性鼻炎诊断标准(2004年修订,兰州)者；中医辨证分型符合肺气虚寒型者；年龄在18岁以上，70岁以下者，性别不限；病人能坚持治疗,依从性好，并能坚持门诊治疗5周者。 1.1.5 排除标准：不符合纳入标准，年龄小于18或大于70岁；伴有其他鼻部疾病，如鼻窦疾病、鼻中隔偏曲明显的患者；合并有严重的心脑血管疾病、免疫缺陷、精神障碍或肝、肾功能损害者及恶性肿瘤者； 正在接受脱敏治疗者；妊娠或哺乳期妇女；依从性差，不能坚持者。 1.1.6 中止标准：患者出现比较严重的副反应；患者自行服用或要求用其他药物者。 1.1.7 疗效及生活质量评价标准： （1）变应性鼻炎疗效评价标准：变应性鼻炎疗效评价标准(2004年修订,兰州) （2）变应性鼻炎生活质量评价标准：采用变应性鼻炎患者生活质量量表评价，其中1－5为专病症状，6－18为相关局部症状，19－33为全身症状（其中19-22为肺气虚寒相关症状），34－36为活动受限，37－42为心理因素，43-44为社会关系。其中每项分五个等级，分0、1、2、3、4分，得分越高，生活质量越低。 观察患者治疗前、治疗后3周、停止治疗后2周对比各组患者症状、体征、生活质量各维度改善情况。 1.2 研究方法 1.2.1方案设计及分组 采用平行对照、自身前后对照的设计方案。按医生建议和患者要求，将患者分为加味小青龙汤配合穴位埋线组、加味小青龙汤组、氯雷他定组。 1.2.2 治疗方法： Ⅰ组： 氯雷他定组：患者口服氯雷他定，每日10mg。氯雷他定由上海先灵葆雅公司生产，10mg/片。 Ⅱ组：加味小青龙汤组：加味小青龙汤，按协定处方，麻黄8g，桂枝10g，白芍10g，细辛2g，干姜2g，甘草6g，五味子6g，法半夏8g，五指毛桃15g，葛根30g。中药由我院中药房提供，患者自行煎煮，每日1剂，分早晚2次口服。 Ⅲ组：加味小青龙汤配合双侧听宫、肺俞穴位埋线。加味小青龙汤组成及用法同II组，疗程：每周一次，3次1个疗程。 1.2.3 观察指标 （1)观察者记录治疗前、治疗后3周及停止治疗后2周变应性鼻炎患者的临床症状和体征积分：包括鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞、局部体征。 （2）治疗前、治疗后3周及停