流感病毒A上呼吸道感染快速诊治的研究.pdfVIP

第九次全国中医药防治感染病学术交流大会论文集 体会：应用麻杏石甘汤治咳喘首先要注意麻黄与生石膏的比例一般我在临床多按l：6的比 例如麻黄l比生石膏6。根据我的经验一般用炙麻黄效果较好。治疗d,JL咳嗽较甚者必须加川贝， 一般川贝多打成粉川贝药水乔服但因小儿年龄太小吞服不方便，我一般嘱家长将川贝打碎与其它 药同煎也能达到同样的治疗效果，若兼有肾不纳气作喘者可酌加仙茅仙灵脾，补骨脂，核桃肉， 木蝴蝶，蛤蚧粉等；痰清稀者酌加陈皮，半夏，白芥子，痰粘而不易咯出者，酌加海浮石，甘桔 汤；若表虚易于外感者，酌加玉屏风散；风胜咽痒者酌加蝉衣，橘红；中气偏虚者酌加白术，党 参，黄芪或四君子汤等。 流感病毒A上呼吸道感染快速诊治的研究 深圳市中医院 曲敬来 1 概述 ； 流行性感冒简称“流感”，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒分为：甲、乙、 丙型流感病毒。甲型流感病毒常以流行形式出现，特点是传染性强、发病率高、传播快，可引起 爆发流行乃至世界大流行，并可在动物中引起流行和造成大量动物死亡。乙型流感病毒常引起流 感局部爆发，不引起大流行。丙型流感病毒主要以散在形式出现。目前国际交往、人口流动频繁 便捷，使该病的传播速度加快。流感病毒抗原变异，人群的特异性免疫不稳定，对变异株普遍易 感，因此流感流行常呈周期性，并迅速导致世界性大流行，对人群健康和社会稳定产生重大影响。 2 流行情况 综述近年来国内发表的文献，我国流感流行的特点为：(1)流行以甲乙型为主，甲型以甲1 和甲3共存，在不同时间，不同区域，流行的优势病株不同；但近年来，南方未见大规模的流行； (3)各地统计流感的发病率，相差较大，一般以婴幼儿和在校学生为主，患有各种慢性病和体 弱者感染流感后病情加重。 3危害性 流感是一种不容忽视的疾病，是人类面临的主要公共健康问题之一。是第一个全球监测的 传染病。据统计流感每年的发病率为10％一30％。全国各地每年都有成千上万的人感染，因流感 而导致的经济和劳动力丧失非常可观。在德国，由于流感引起的住院率大约在120／100000(0—5 岁和。一3岁)，平均住院天数约6．3天，相当于欧洲呼吸道病毒性疾病住院天数。在法国，流感 每年平均流行20％的时间，波动在15-50％，取决于病毒的型号和变异，患者年龄，民族，医疗 持续6—8周。在美国，流感资料统计来源的4个机构之一：WHO和国家呼吸、肠病毒联合实验 A病毒，35(0．5％)份检出流感B病毒，流感带来的损失不容忽视。美国CDC报导，每年因流 感相关性疾病住院的病人有114000人，大约每年有36000美国人死于流感相关性疾病。美国每 年和流感相关的直接费用是10-30亿美元，而由流感导致死亡的潜在损失高达100—150亿美元。 德国1997年公布的数据显示，流感所造成的误工和治疗费用近20亿德国马克，其中住院费用和 药品费用为13亿德国马克。法国1989年因流感而消耗的卫生服务费用为19亿法国法郎。法国 社会为此而损失143亿法郎。 4临床症状特点 第九次全国中医药防治感染病学术交流大会论文集 4．1 I临床症状 急性起病，畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。可伴有 咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状。少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等 消化道症状。婴幼儿流感的临床症状往往不典型，可见高热惊厥。部分患儿表现为喉气管支气管 炎，严重者出现气道梗阻现象。新生儿流感少见，一旦发生常呈败血症表现。 4．2 实验室检查．外周血象：白绌胞总数不高或减低，淋巴细胞相对增加。 4．3 流感A患者基本上都有发热现象，体温多在37．5℃--40．o℃，平均发热时间为4—5天。流 感症状平均缓解时间为7天左右。 4．4 发热3日后多出现并发症，继发病的发病率为50％左右。 5常见的并发症 5．1 吸道道细菌感染 在患流感3日后，出现流涕增多，咳嗽加重，痰变粘稠，发热持续或 较长时间低热，表明已发生细菌感染，继发中耳炎，鼻窦炎，乳突炎等。 5．2 细菌性肺炎 继发细菌所致，病源多为肺炎球菌，链球菌，嗜血杆菌，常常是自身鼻咽 部带菌向下呼吸道深部感染，在患流感2—3天即可发生，病情急，症状重，呼吸困难，口唇紫绀， 白细胞增多，在痰中可查到致病菌。 5．3 冠心病 在流感患病时或流感病后，均可诱发冠心病，或冠心病急