闭塞性动脉硬化症的中医治疗近况.pdfVIP

脉方组在足大趾部102、足背部IHb均明显高于丹参对照组。在腓中部两组则无明显统计学 意义。提示软坚清脉方组对远端组织102、IHb的改善优于丹参对照组；同时证实谣血化瘀 代表药丹参对缺血程度不同的组织其作用并不一致，特别是对近端组织血氧含量的变化优于 远端的改变，这可能是活血化瘀药物引起缺血组织“窗血”反应的原因。 软坚清脉方组与多烯康组比较，提示软坚清脉方对缺血肢体远端组织血供的改善优于降 聪药物多烯康，与软坚清弥方组治疗前后的血氧含量变化一致． 总之，根据本研究结果认为：采用组织血供分析，无创伤实时测定102、IHb的变化 对皮肤组织，特别是缺血缺氧组织的临床动态观察，不失为理想的监测手段。 表1各组12周时闭塞肢体lot变化 05。 表2各组12周时闭塞肢体IHb变化 05 闭塞性动脉硬化症的中医治疗近况 山东中医药大学附属医院周围血管病科 郝清智1侯玉芬2王彬 】山东中医药大学2002级硕士研究生 2山东中医药大学附属医院周围血管科 闭塞性动脉硬化症(ASO)是常见的肢体动脉闭塞性疾病，其发病率、病残率和致死率日趋 增高。本病属中医学“脉痹”和“脱疽”的范畴。近年来，国内对ASO进行了中医药治疗 方面的深入研究，积累了丰富的经验，取得了可喜的成绩，现将其近五年的治疗综述如下。 1．病因病机 闭塞性动脉硬化症(ASO)是全身性动脉粥样硬化(AS)的局部表现，是AS不断发展的结 果。其病因众说纷纭，目前人们公认年龄、吸烟、血脂、感染、性激素、遗传基因是其主要 原因。日本高桥保雄报道：有人对各种原因死亡的小儿做冠状动脉内腔检查，结果发现：一 岁以下的小儿即有轻度的脂肪条纹改变，随着年龄增长，其发生面积也增大。美国和挪威的 ·4l· Howard等利 一项最新研究表明，即使是处在轻微的香烟烟雾环凌下亦可加速AS，George 用超声图像检查法测量颈动脉内膜中层的厚度，依此为依据对AS进行评价．结果表明：吸 烟与AS有明显的相关性。常期吸熠可明显促进AS．SocidB等实验研究证明，低密度脂蛋 白是AS早期损伤的关键，它姗逮了AS的进展．另外，1998年12月由法国卫生研究院及 Merieux基金在法国的Annecy共同组织了国际感染与动脉粥样硬化研讨会，其大量的阳性 资料表踢，黪染与As具有踢赡的梧关性．还有人认为本病的发生发展与维生素的缺乏、中 毒、镀重元素的平衡失调等因素密切相关．中国台湾学者在最近的一项研究表明。长期砷暴 露于四肢动脉血管的发病有关．该结果强烈提示砷是引发全身血管病变的危险因素。总之． ASO的发病原因十分复杂。还有待于基础和临床的进一步开展、发现、证实。 祖国医学认为本病属脉痹、脱癌等范畴，发病多与气虚直瘗、痰凝血瘀等有关，主要病 机在于气血瘀滞不邋脉道闭阻． 2．辨证论治研究 ．2．i分型在辩证论治方盈，目前国内尚没有统一的标准．长期以来，医学界积累了丰 富的临床经验．霍风等选择诊断明确的ASO住院患者200倒。依据中医辨证旄治原则，分为气 虚血瘀与阴虚毒热两型，分别给于益气通脉汤(自定)(太子参、丹参、云苓、当归各15g， 生黄芪、北沙参、鸡血藤、赤芍、元参各309，白术、牛膝、甘草各129)和荞阴通脉汤(自 定)(双花、公英、元参、石斛、花粉、赤芍、鸡血藤各309，生黄芪、野菊花、当归各15 g。甘草、生地、麦冬各12 g)，总有效率为93．O％，且临床症状和血液流变学指标明显改 善。刘胜智等则将其分为阴寒型、血察型，湿熟下注型、热毒塑、气血双亏型五型，荠分别 给于桂附汤和阳和汤加减、当归活血汤加味、四妙勇安汤加味、银花解毒汤、人参养营汤加 19．2％)，无效4例(占3．3％)，总有效率达97．3％。患者发凉怕冷症状得到良好改善。王春 喜等将本病分为三型，阴寒型