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不同年龄咳嗽患者证素规律研究 甘慧娟1 朱文锋2 1．福建中医学院中医系证研究基地(福建福州350108) 2．湖南中医药大学 (湖南长沙410007) 摘要 目的：探讨不同年龄咳嗽患者证素分布规律。选择1095例咳嗽患者，作为观察对象，采 用“证素辨证”及积分的方法进行计算。结果：3岁以内病位证素主要为：肺、表、肝、胃等，‘病 性证素为：热、痰、外风、动风、食积、寒。4到14岁儿童病位证素为：肺、表、胃、’小肠，病性 证素为：热、痰、寒、外风、食积、阴虚。15至44岁病位证素为：肺、表、心、肾，病性证素为： 痰、热、寒、饮、外风等。45到59岁病位证素为：肺、表、心、肾等，病性证素为：痰、热、寒、 气虚等。60岁以上病位证素为：肺、肾、表、脾等，病性证素为：痰、气虚、热、阴虚等。结论： 肺贯穿着咳嗽的始终，病位表可出现各个年龄段。痰是各年龄组咳嗽的主要病性。外感六淫病邪以 外风、寒、热频次最高，不同年龄组涉及的病位病性有差异。 关键词咳嗽 证素年龄 诊资料规范化采集，证候积分，对不同年龄的咳嗽患者证素分布规律进行研究。现报道如下。 1对象与方法 1．1研究对象与质量控制 1．1．1对象 采用现场问卷调查的方法，研究对象主要来自2005年6月--2006年12月福建省立医院、福州 总医院、福建省第二人民医院、福建中医学院国医堂、福州市中西医结合医院、台江区卫生院以“咳 嗽”为主诉的门诊及住院患者1095例。 上述病人均主诉咳嗽，包含了上呼吸道感染、急性咽炎、慢性咽炎、急性支气管炎、慢性支气 管炎、肺炎、支气管哮喘、胸膜炎、肺结核、肺癌、血气胸、肺不张等肺系疾病。 1．1．2调查质量的控制 为减少选择性偏倚与测量性偏差，采用统一的调查表格，统一的诊断标准，统一辨证方法和标 准，并固定调查人员(2--,3名受过培训的专科主治医师)。 1．2诊断标准 1．2．1咳嗽中医症状分级标准 根据咳嗽病人的常见症状，参考国家药品食品监督局修订的《中药新药临床研究指导原则》及 朱文锋教授等研制的“中医(辅助)诊疗系统”．n’21，确定其分级标准。 1．2．2证素诊断标准 主要取自朱文锋教授等研制的“中医(辅助)诊疗系统”和《现代中医临床诊断学》常见症状 计量辨证数据。明确各症状对各证素的贡献度。 22 1．2．3中医证素的计量诊断方法 参照“600种常见症状的辨证意义“副，将上述常见症状的辨证意义进行定量刻画，一般以100 作为通用阈值，即各症状对各证素贡献度之和达到或超过100时，即可诊断为这些证素。若该症状 重时，其定量诊断值可乘1．5，若该症状轻时，则可只乘0．7。 1．3统计方法 1．3．1调研数据的录入全部病例症状按轻、中、重赋值量化，按症状出现的频率、强度和持 续时间分为4级：症状无记O分，偶有或不明显记1分，经常有或明显记2分，不间断或明显难忍 记3分。将全部数据录入电脑，建立本项目相关数据库。 1．3．2统计分析采用SPSSl3．0软件，证素与年龄的关系采用频数分布法。 2结果与分析 2．1调查对象临床资料一览表见表1 表1调查对象临床资料一览表(n=1095) 2．2咳嗽证素分布与年龄关系 2．3．1咳嗽病位证素与年龄的关系见表2 表2可知，3岁以内病位证素出现频率依次为：肺、表、肝、胃、小肠。4到14岁病位证素出 现频率依次为：肺、表、胃、小肠。15至44岁病位证素频率分布依次为：肺、表、心、肾。45到 59岁病位证素出现的频次依次为：肺、表、心、肾、脾、肝。60岁以上病位证素出现频率依次为： 肺、肾、表、脾、心、胃。 表2咳嗽各年龄组病位证素分布 160(岁) ≤3(岁)4--14(岁)15～44(岁)45-59(岁) 项目 例 ％ 例 ％ 例 ％ 例 ％ 例 ％ 肺 14899．3 132 95 352 96．4 135