医疗损害赔偿纠纷与特点, 难点及审判对策.docVIP

医疗损害赔偿纠纷的特点、难点及审判对策 李耀勇 医疗损害赔偿纠纷是当前法院审判实务中较为复杂且受到社会广泛关注的一类案件。之所以说它复杂，一方面是因为《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）施行不久，该《条例》与民事法律及司法解释存在一些冲突，由此给人民法院审理该类案件带来若干新的课题；另一方面因为这类案件涉及专业问题较强，对于法官来讲比较边缘。同时，医疗损害赔偿纠纷既涉及公民的生命健康权和财产权，又涉及医疗机构的重大利益，正确处理此类纠纷对于稳定社会、保障医患双方的合法权益意义重大。 一、当前医疗损害赔偿纠纷案件的基本情况和特点 （一）当事人维权意识增强，案件数量有一定增长 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》（以下简称《证据规定》）颁布施行后，医疗损害赔偿纠纷案件数量有明显增长趋势，但是近几年又趋于平稳。从全市两级法院来看，2001年至2008年，受理的该类纠纷一审案件数量分别是：87、119、124、96、99、101、90、100。从数字上看，2002、2003年与2001年相比有一个明显增长幅度，2003年之后，案件数量略有下降且趋于平稳。一方面说明2002年4月1日，人民法院依据《证据规定》审理医患纠纷案件实行举证责任倒置后，对患者的保护力度加大，促进了患者依法维权，导致案件数量有较大幅度增长，这其中不排除有患者盲目起诉的案件存在；另一方面说明经过2002、2003年的实践，医患双方对举证责任分配已较为熟悉，之后受理的案件，盲目起诉的已大为减少，案件受理数量相对下降并趋于平稳是正常现象。 （二）案件当事人双方矛盾突出，审理难度较大 近年来，医疗损害赔偿纠纷成为社会矛盾最为突出的热点之一，在不少地方甚至酿成大型冲突。患者和家属打砸医院、殴打医务人员的事件经常出现。山东省立医院、山东大学齐鲁医院、山东省精神卫生中心、济南市中心医院均发生过患者及家属殴打、谩骂医生，甚至扬言杀掉医生的情况，有的当事人在诉讼过程中也曾多次对法官出言不逊，甚至抬着患者或拿着患者遗像到法庭向审判人员示威或施加压力，并曾发生过闭庭后当事人殴打医疗机构诉讼代理人的情况。由于该类纠纷关系患者的人身财产权利以及医院声誉，双方都不会轻易让步，矛盾易于激化，加之该类纠纷涉及专业用语，专业性较强，使得案件审理难度更大。 （三）纠纷表现形式多样，涉诉案由种类繁多 在法院已审结的与医疗相关的民事案件中，涉及的案由主要是医疗损害赔偿纠纷和医疗服务合同纠纷，还有追索医疗费纠纷、医疗美容纠纷、医用产品质量纠纷。此外，有的案件以人身损害赔偿为由起诉，实际上为医疗事故纠纷，还有的案件以财产损害赔偿为由起诉，实际上涉及医院在诊疗过程中有关药物质量和仪器的使用等问题。上述案件，大部分属于对医疗活动产生争议引发的医疗纠纷，另一些纠纷则属于非医疗纠纷，即医患双方对医疗活动本身没有争议而在其他方面产生争议，如患者因被医院的陈旧设备砸伤而与医院发生的争议。还有的一些纠纷则属于非医患纠纷，这些纠纷看似与医疗有关，实质上其主体并不是医患双方，如非法行医纠纷、美容服务纠纷。这些纷杂的纠纷因与医疗活动有或多或少的联系，很多时候法院在立案时往往也分得不是很细，容易与医疗损害赔偿纠纷混淆在一起。 （四）适用法律不统一，影响司法公正形象 在法院已审结的医疗损害赔偿案件中，有的案件依据人身损害赔偿的标准处理，有的则依据《条例》标准处理，原告获得的赔偿数额可能会出现比较大的差距，甚至会出现构成医疗事故比不构成医疗事故赔偿数额反而要低的现象。近年来已审结的该类纠纷中，整体上看，患者通过诉讼获得赔偿的比例呈上升趋势，但获得的赔偿数额相差悬殊，高的已达几十万元，少的仅几千元。由于适用法律的不统一，导致当事人最关注的赔偿结果差异巨大，容易使当事人对司法公正产生疑问。 （五）重复鉴定，案件审理时间过长 对于医疗行为是否构成事故或者医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系，往往需要鉴定，导致案件审理时间较长。因为医学会专家往往同时是涉诉医院大夫，其鉴定结果的中立性和权威性有时会受到质疑，导致重新鉴定，使得审理时间进一步被拉长。 二、对医疗损害赔偿纠纷案件相关法律问题的思考与分析 （一）医疗纠纷相关概念辨析 为准确把握医疗损害赔偿纠纷的基本定位，需要首先对与医疗相关的民事纠纷有关概念进行辨析。所谓与医疗相关的民事纠纷，是泛指一切医疗活动中或与医疗有联系的相关活动中发生的民事纠纷。提出这一概念，是为了更好地区分医疗关系及其相关关系，从而更好地区分医疗事故等侵权纠纷与其他纠纷。 与医疗相关的民事纠纷可分为医患纠纷与非医患纠纷。医患纠纷是泛指医患双方之间产生的争议。非医患纠纷则泛指非医患双方之间产生的纠纷，如非法行医纠纷、美容服务纠纷、在医疗活动期间患者与非医务人员发生的纠纷，这些纠纷的共同点在于一方或双方并非患者或