胆胃舒冲剂预防经皮穿刺保胆息肉摘除术后复发的研究.pdfVIP

金、蒲公英、野菊花、益母草、水蛭等，各药量不等，共研细末，加医用凡士林调匀成药膏。用酒 精消毒胆囊区皮肤，再将此药膏外敷，用敷料覆盖后加胶布固定。每天1次，连敷6日后，休息1 日，再继续敷治。并与消炎利胆片对照，结果治疗组右上腹疼痛、上腹饱胀不适症状有明显改善， 平均改善率为91．88％，与对照组平均改善率83．6％比较，差异有显著性。 埋线疗法徐海云采用埋线疗法治疗慢性胆囊炎15例，取胆囊穴。每月治疗1次，连续治疗6 次。临床观察，轻症治疗3月、重症治疗半年后复查，多能逆转胆囊壁增厚、胆囊增大等变化，达 到治疗胆囊炎的目的，疗效较佳。 穴位注射单春秀运用穴位注射疗法治疗慢性胆囊炎45例，取穴位胆俞、阳陵泉、胆囊穴，依 照穴位注射疗法常规操作，取庆大霉素8万单位，或青霉素40万单位，加注射用水至2毫升，每穴 内注射0．5毫升，左右交替使用，日1次，10次为l疗程，对照组口服舒胆通片，每次40mg，每日 总有效率比效具有显著差异(P0．05)。 6总结与展望 中医药治疗慢性胆囊炎的效果是肯定的，尤其在利胆、退黄、缓解症状方面，中医药疗效显著。 现代医家多在辨病与辨证相结合的基础上对本病进行施治，并且总结出了一些临床诊断与辨证分型 标准。但这些标准均难以包罗中医复杂的临床辨证分型；另一方面，辨证分型指标不统一，治疗以 个人经验为凭，难以重复。因而各家疗效不一。今后应加强中医临床科研设计，更深入地探索本病 的理、法、方、药，制订出更为客观、严谨的辨治分型统一标准，以便为中医药治疗本病提供理论 和临床依据，从而迸一步提高中医药对本病的疗效。 (参考文献略) 胆胃舒冲剂预防经皮穿刺保胆息肉摘除术后复发的研究 郭绍举李健卢育才 黄彬冯春霞张竞超黄明河 8033) 深圳市中医院(51 胆囊息肉目前治疗主要为切除胆囊，但出现消化不良等副作用。我们从2005年开始，采用B 超引导下经皮穿刺保胆内镜息肉摘除术治疗胆囊息肉，术后口服胆胃舒冲剂预防息肉复发，效果明 显，现报告如下。 1 临床资料 肉最多28粒，最少l粒。 1．2诊断标准 参照周永昌主篇的《超声医学》。 1．3纳入标准 1．3．1 B超引导下经皮穿刺保胆内镜息肉摘除术获得成功，手术过程顺利。术后恢复正常，无 息肉残留、胆漏、胆囊管梗阻、出血、腹腔感染及粘连等术后并发症。 1．3．2胆囊收缩功能正常。 一539— 横径2040mm． 1．4排除标准 合并严重心肺肝功能疾患、凝血机制障碍、结核活动期、急性胆囊炎、胰腺炎、胆总管结石、 胆总管梗阻等情况。 1．5随机分组 按就诊时间的先后编好l、2、3……118排顺序，按随机排列表进行分组。I组为对照组，Ⅱ组 为治疗组。并平衡两组例数。三组患者一般资料和胆囊功能资料经过方差分析和均衡比较，差异无 显著性(PO．05)，具体分析见下。 表1两组的一般情况比较 注：二组患者资料均经过方差分析，差异无显著性 2方法 2．1治疗方法 2．1．1B超引导下经皮穿刺保胆内镜息肉摘除术。 B超引导下于右侧肋区经皮经肝穿刺胆囊床，置入引流管，经新鲜窦道进镜，或窦道成熟后经 陈旧窦道进镜，找到息肉后用活检钳或圈套器或网篮将息肉取出，如基底部出血，可用8mg·100m1．1 去甲肾上腺素溶液冲洗至出血停止，退出胆道镜，术后再引流4天后拔管。 2．1．2口服中药胆胃舒冲剂 息肉摘除术后第4天开始每日服用胆胃舒冲剂1次，每次l包，晚饭后服用。胆胃舒冲剂为我 15、公英15、海螵蛸20、甘草5等药组成，疗程1年。 2．2观察指标 2．2．1胆囊壁厚度用B超测定空腹时胆囊壁厚度 2．2．2胆囊收缩功能上午8：30时许B超测定各组空腹时胆囊的最大长径、横径及前后径， 计算出餐前胆囊容积，接着进食脂肪餐(两个油煎鸡蛋)，1个小时后再次测定并计算出各组餐后胆 囊容积，得出餐后胆囊相对收缩率=【(餐前容积～餐后容积)÷餐前容积]X100％，也即为胆囊收缩 功能。 2．2-3计算胆囊息肉的复发情况。