辐射免疫学研究的回顾与展望.pdfVIP

中华医学会全国医用辐射防护与安全研讨会论文汇编 以及努力将x射线线量尽量控制到最低。 (4)诊断的综合评价 关于现行乳腺癌诊察的有效性，到现在为止尚没有获得足够的证据。从通过生存率曲线的比 较发现诊察发现群预后良好这一点来看，我们认为某种程度的死亡危险减少效果是值得期待的。 但是还没有得到RCT以及病例对比研究方面的认证。我们不得不承认利用视触诊法的乳腺癌诊 察，其有效性是有限度的。为使通过诊察来切实地减少乳腺癌的死亡，我们认为极有必要研讨引 入已经在欧美先进国家获得了有效性评价的乳腺x线摄影。 在欧美，一般都使用乳腺x线摄影进行乳腺癌诊察．通过RCT以及病例对比研究，可以说 对50岁以上是有效的。40．49岁，从相对危险度的数值来看。统计上并非有意的。但其有效性还 是得到了说明的。 目前，在日本也在进行有关引入乳腺x线摄影进行乳腺癌诊察的研究。根据依靠厚生省癌 症研究补助金进行的“关于确立引入乳腺x线摄影的乳腺癌诊察之精度管理的研究(1995—1996 年度)”，明确得出了以下结论：在2年一次、对50岁以上的女性使用乳腺x线摄影与视触诊并 甩的诊察法的情况下，与单独使用视触诊或是乳腺x线摄影相比，诊察的精度以及费用，效果比 得到改善，危险／效果比优秀。 四．本综述的目的 通过国外乳腺癌x线摄影普查的有效性分析的介绍，以此引起我国卫生行政部门的关注， 推动我国建立乳腺癌x线摄影普查的法规或机制，提高国民健康水平。 辐射免疫学研究的回顾与展望 刘树铮 (吉林大学公共卫生学院卫生部放射生物学重点实验室，长春130021) 辐射免疫效应的研究一直受到放射学界的重视。UNSCEAR1972、1982和1988年向联合国 大会的报告都曾专门阐述这一问题C1-3)其1994年的报告重点讨论了低剂量辐射的免疫增强效应 (A／AC．82／R．641)。在近10余年的有关国际会议上也曾从不同的角度讨论有关辐射免疫学的研 究内容。这些都说明这是一个受到学界重视的研究领域。我室自上世纪60年代初期开始进行辐 射免疫学的实验研究5”，40余年来发表研究论文逐年增多(图1)，迄今已积累313篇，另有两 部相关论著”。9’，并在研究工作进展的各阶段进行了概括分析(10-19)其中80年代中、后期重点 在较大剂量的辐射免疫效应“o’1”，90年代重点在低剂量辐射免疫效应(12-15)本世纪初重点在 电离辐射影响免疫功能的剂量效应关系及其发生机理的探讨(16-19)。本文从8个方面回顾主要的 研究资料，与相关国际文献对比分析。 一、固有免疫和适应免疫的辐射反应 16 中华医学会全国医用辐射防护与安全研讨会论文汇编 早期的实验研究主要集中于电离辐射对固有免疫的影响。用皮下气囊巴豆油致炎模型发现， 大鼠受致死剂量x射线全身照射后炎灶呈现坏死出血性特点，渗出和白细胞游出减少，肉芽形 成受抑，炎灶屏障功能减弱”’。家兔受7．5GyX射线全身照射后自血流清除”P标记的鸽红细胞 的功能减弱；小鼠受4．5qr全身照射后腹腔巨噬细胞吞噬和消化异物(鸡红细胞)的功能下降， 特别有意义的是正常动物由全身受冷引起的腹腔巨噬细胞消化异物功能增强的适应性反应在受 照射的动物不复出现，而照射前进行寒冷习服则可减轻辐射的抑制作用(7／o进一步研究证明，低 剂量辐射(o．075 Cy)全身照射使脾脏巨噬细胞功能增强，表现为提高脾淋巴细胞的增殖反应和白 x射线全身照射增强小鼠腹腔巨噬细胞对鸡红细胞的吞噬和消化功能，而2和4 Gy Gy则使之减 射效应研究表明，这一系统的主要组成部分CDl4、TLR4(Toll．1ike receptor4)、MyD88等分 子的表达在高、低剂量照射后均明显升高，导致IL-12和IL．18的分泌增多(待发表资料)。这 些实验资料提示，高、低剂量都使巨噬细胞对T淋巴细胞的共刺激效应升高，但T淋巴细胞表 达CD28则受低剂量刺激和高剂量抑制，而IL-10合成则受高剂量抑制和低剂量刺激，从而高、 低剂量辐射引起相反的免