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毒素性肠炎的发病机制.ppt
小儿腹泻 Infantile diarrhea 宋丽君 概 述 常见病、多发病 定义 好发年龄 危害 分 类 临床上根据病因、病情、病程将腹泻分类为: 感染性腹泻 病因 非感染性腹泻 轻型腹泻 病情 重型腹泻 急性腹泻 2周以内 病程 迁延性腹泻 2周~2月 慢性腹泻 2月以上 病 因 分感染因素、非感染因素,此外,婴幼儿易发生腹泻与其自身易感因素有直接的关系。 (一)、易感因素(内因) 1、消化系统发育尚未成熟 机械屏障 2、三 种屏障功能尚未完善 免疫屏障 生物屏障 3、人工喂养 (二)感染因素 肠道内感染 1、病毒 主要病原为轮状病毒,其次为肠道病毒(柯萨奇病毒、埃可病毒),少见的还有诺沃克、冠状、星状和杯状病毒。 2、细菌 分两大类: (1)非侵袭性细菌 如霍乱弧菌、产毒性大肠杆菌、产气荚膜杆菌等。主要产生肠毒素导致食物消化吸收障碍、肠道功能紊乱。 (2)侵袭性细菌 如志贺氏菌属、侵袭性大肠杆菌、空弯菌、耶尔森菌、金葡菌等。主要侵袭破坏肠黏膜导致肠黏膜炎变,此类细菌有些亦有产生肠毒素功能。 (3)抗生素诱发性细菌 3、真菌:念珠菌、曲菌、毛霉菌,白色念珠菌多见。 4、寄生虫:蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、隐孢子虫等。 肠道外感染:症状性腹泻 (三)非感染因素 1、食铒性腹泻:喂养不当。 2、过敏性腹泻: 对牛奶或豆浆过敏。 3、其它:天凉腹部受凉肠蠕动增快, 天热消化酶分泌不足, 原发性或继发性双糖酶缺乏等。 发 病 机 制 主要涉及四个方面 (一)分泌性 肠腔内电解质分泌过多; (二)渗出性 炎症所致的液体大量渗出; (三)渗透性 肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透性 的物质; (四)肠运动功能异常 蠕动过快或过慢 ; (一)病毒性肠炎发病机制 病毒侵入小肠绒毛上皮细胞 绒毛破坏 消化吸收面积减少 双糖酶不足 载体减少 葡萄糖与钠 偶联转运 糖、脂肪吸收减少 乳糖积滞 功能障碍 短链有机酸 肠腔渗透压
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