不同剂量阿托伐他汀治疗不稳定性心绞痛疗效观察.pdfVIP

临床合理用药 2014年5月第 7卷第 5期中 ChinJofClinicalRationtilDrugUse．May2014，v01．7Nn5B ·53 · · 疗 效 分 析 与 评 价 · 不同剂量阿托伐他汀治疗不稳定性心绞痛疗效观察 陈森荣，曾令锋，赵国勇 【摘 要】 目的 探讨不同剂量阿托伐他汀在不稳定性心绞痛(uA)治疗和2级预防中的应用效果。方法 uA 患者90例随机分成观察组和对照组各45例 ，2组均实施 uA常规治疗 ，对照组同时给予阿托伐他汀 10mg／d；观察组 应用阿托伐他汀20mg／d。观察2组近期和远期疗效以及不 良反应发生情况。结果 2组患者近期治疗效果差异无统 计学意义(P0．05)；随访 12～36个月，观察组UA复发次数少 ，心肌梗死发生率低 ，与对照组比较差异有统计学意义 (P0．05)。2组药物不 良反应比较差异无统计学意义(P0．05)，均无严重不 良反应。结论 在综合治疗的基础上 应用20mg／d阿托伐他汀比常规剂量 10mg／d有较好且安全的疗效。 【关键词】 心绞痛，不稳定性；阿托伐他汀；不同剂量；疗效 【中图分类号】 R541．4 文【献标识码】 A 【文章编号】 1674—3296(2014)05B一0053—02 不稳定性心绞痛 (UA)是急性冠状动脉综合征(ACS)中最 1．4 观察指标 2组患者均于治疗前后分别抽取空腹静脉血 常见的一种心血管急症。ACS包括UA、非sT段抬高心肌梗死 测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油 (TG)、低密度脂蛋 白胆 固 (NSTEMI)及 sT段抬高心肌梗死 (STEMI)。严格进行观察和 醇 (LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL—C)及超敏C反应蛋白 危险分层 ，评价和干预uA，对预防心肌永久缺血有重要意义。 (hs-CRP)。观察皮肤瘙痒、恶心、便秘、腹胀、头痛、肌痛 、皮下 目前 ，他汀类药物广泛应用于UA，其剂量和安全性也为临床重 出血、血尿、磷酸肌酸激酶增加、肝肾功能损害等不 良反应的发 视…。本文通过 比较两种剂量阿托伐他汀在 UA治疗和二级 生情况。 预防中的有效性和安全性，探讨较为合适的剂量，现报道如下。 1．5 统计学方法 使用 SPSS10．0统计软件进行统计分析， 1 资料与方法 计量数据以面±s表示，采用 t检验，计数资料以率(％)表示， 1．1 一般资料 选择2010年 1月一2012年l2月在医院进修 采用X2检验。以P0．05为差有统计学意义。 期间及干休所门诊收治的uA患者90例，均符合ACC／AHA关 2 结 果 于UA的诊断标准，并排除有肿瘤、严重的脑血管疾病、肝肾功 2．1 治疗效果 2组近期治疗效果差异无统计学意义 (P 能损伤及造血系统及其他严重并发症。将90例 uA患者按照 0．05)；随访 12～36(2O．34±4．56)个月，观察组 uA复发次数 随机数字法分为观察组和对照组各45例，2组患者年龄大小、 少，心肌梗死发生率低，2组远期治疗效果比较差异有统计学 性别构成、病情 、合并症、临床表现等一般资料经统计学处理差 意义(P0．05)，见表 1。 异无统计学意义 (P0．05)，具有可比性。 表 1 2组 UA患者近、远期治疗效果比较 1．2 治疗方法 在 UA发病后，开始控制已知危险因素如高 血压、糖尿病 、肥胖、吸烟、饮酒等，常规给予抗血小板凝聚、抗 凝、溶栓、抗心力衰竭、防心律失常治疗，同时对照组给予阿托 伐他汀钙片(立普妥 ，辉瑞公司生产)10mg口服 ，1次／d；观察 注 ：与对照组 比较 ，P0．05 组应用阿托伐他汀钙片(立普妥，辉瑞公司生产)20mg口服，1 2．2 血脂改善情况 治疗 l2个月后2组 TC、TG、LDL．C、hs． 次／d，长期服用。 CRP测定值较治疗前均有下降，HDL-C较治疗前升高(P 1．3 疗效评定标准 0．05)。治疗后观察组TC、TG、LDL—c、hs-CRP下降幅度高于对 1．3．1 近期疗效：显效 ：