产与不产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌药敏试验的对比分析.pdfVIP

含弹用药2014年 5月第 7卷第5期下ChinJofCliniedRationalDrugUse，May2014，Vo1．7No．5C · 用 药 指 导 · 产与不产超广谱 I3一内酰胺酶肺炎克雷伯菌药敏试验的 对 比分析 唐 萍，韩风琴，吴 军 【摘要】 目的 调查医院2009--2011年肺炎克雷伯菌的耐药情况，为临床医师提供合理应用抗生素的依据。 方法 采用法国梅里埃公司VITEK一32自动鉴定仪进行鉴定与药敏试验。结果 343株肺炎克雷伯菌中产超广谱B一 内酰胺酶 (ESBLs)124株，检 出率为 36．2％。非产 ESBLs219株，检出率为 63．8％。都对亚胺培南敏感率为 100．0％。对氨苄西林都耐药为 100．0％～98．6％。结论 产ESBls肺炎克雷伯菌对所有抗生素有一定的耐药性。但是 非产ESB|s肺炎克雷伯菌只对个别的抗生素耐药。 【关键词】 B一内酰胺抗药性；克雷伯菌，肺炎；微生物敏感性试验 【中图分类号】R965 【文献标识码】B 【文章编号】1674—3296(2014)05C一0011—01 随着医学科学的发展，产超广谱 B一内酰胺酶 (ESBLs) 表 1 产ESBLs肺炎克雷伯菌、不产ESBLs肺炎克雷伯菌对抗生素的 肺炎克雷伯菌株具有多重耐药，目前已成为医院感染的主要 耐药率 (％) 病原菌，随着抗生素广泛应用的选择性压力，其耐药性 日趋 严重 ¨I2]。本院自成立药师委员会后，让药师到各个临床科 室去指导医生合理使用抗生素，产 ESBLs肺炎克雷伯菌 比往 年有所减少。本研究利用VITEK一32微生物 自动鉴定仪，对 临床产ESBLs肺炎克雷伯菌和不产 ESBLs肺炎克雷伯菌的耐 药性进行分析，为合理使用抗生素提供科学依据。 1 材料与方法 1．1 标本来源 2009--2011年肺炎克雷伯菌从I临床痰液、血 液、尿液、分泌物等标本中共分离出343株。 1．2 方法 取在麦康凯琼脂上生长 18—24h单个纯培养菌落 用 VITEK一32微生物 自动鉴定仪 ，按操作规范进行细菌鉴定 和药敏试验。GN 鉴定卡片和GNS一114药敏卡片均购 自梅里 埃生物公司。并根据美国临床和实验室标准协会 (CI．．SI)标 准判断有无产ESBLs，同时对肺炎克雷伯菌进行耐药性分析。 1．3 质控 菌株 大肠埃希菌 ATCC25922及铜绿假单胞菌 ATCC27853来源于卫生部临检中心。 菌率为 1％ ～6％ J，而且当抵抗力低下时破坏 I：1咽部正常菌 2 结果 群进入呼吸道导致肺部感染 ，还有使用呼吸机的患者可发生 2．1 临床肺炎克雷伯菌主要来源于内二呼吸科、ICU科、感 消化道寄居。在医院住院患者中携带率最高。说明本院感染 染科 、骨科。标本来源主要以痰标本269株、尿 32株、血 18 最高的是痰，其中以呼吸道标本最为多见，占78．45％。说明 株、分泌物 14株、其他 10株。构成 比分别 为 78．40％、 以上部位为医院感染高部位，这与目前诸多报道相同 J。 9．33％ 、5．24％ 、4．11％ 、2．92％ 。 2．2中显示 ，3年里不产ESBLs肺炎克雷伯茵219株，构 2．2 不产ESBLa肺炎克雷伯菌219株 ，产 ESBLs肺炎克雷伯 成比为 63．8％。产 ESBLs肺炎克雷伯菌 124株，构成 比为 菌 124株，构成比分别为63．8％、36．2％。产 ESBLs肺炎克 36．2％，说明产 ESBLs肺炎克雷伯菌有很大的下降，反之 ， 雷伯菌、不产 ESBLs肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药率见表 1。 不产ESBLs肺炎克雷伯菌阴性菌有很大的提高。由此可以看 3 讨论 出医院药师委员起到了很好的监督与监管作用。 从2．1的统计结果来 ，感染标本的分布依次为痰、尿、 从表中的药物耐药统计结果显示，本院不产ESBLs肺炎 血、分泌物及其他。肺炎克雷伯菌通常存在于人类肠道和呼 克雷伯菌株对氨基糖苷类 (丁胺卡那、庆大霉素、妥布霉 吸道，是 目前重要的条件致病菌 ，该菌