超声诊断输尿管结石的体会.pdfVIP

临床合殚用药2014年 5月第 7卷第5期中 ChinJofClinicalRationalDrugUse，May2014，Vo1．7No．5B · 149 · · 诊 疗 分 析 · 超声诊断输尿管结石的体会 曾容 【关键词】 超声诊断；输尿管结石；体会 【中图分类号】 R445．1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3296(2014)05B-0149—02 输尿管结石是临床十分常见的一种疾病 ，可引起腰腹疼 楚，后方伴有声影 ；患侧肾窦分离扩张。部分小结石可无典 痛 、尿频尿急及血尿等，同时诱发感染。如果输尿管结石梗阻 型声影 ，也可不伴肾窦分离扩张。彩色多普勒显像结石后方或 引起肾脏长期大量积水，肾实质变薄，会导致肾功能损害，有的 周边出现多普勒快闪伪像。 急性梗阻也会引起肾功能急性损害。我县是一个泌尿系结石 2 结 果 高发区，来医院检查的急腹症 中85％都是泌尿系结石 ，经我 400例患者中，超声诊断为左侧输尿管结石217例，右侧 院诊断及治疗结石的患者数以万计。本文收集因急腹症来我 输尿管结石 158例，双侧输尿管结石 21例，积水4例，因患者 院做超声检查，并最终确诊为输尿管结石的400例患者资料进 肥胖、肠气影响中段靠髂血管处输尿管显示不清，后经逆行造 行分析、总结，以探讨超声检查在诊断输尿管结石的应用价值。 影发现结石。其 中输尿管上段结石 117例 ，中段结石202例 1 资料与方法 (大部分位于末段)，下段结石77例。结石大小0．4～2．8cm， I．1 一般资料 2008年 1月 一2013年 1月因急腹症来我院 结石的后方或周边均看见彩色信号，0．6cm的结石均伴有声 做超声检查，并最终确诊为输尿管结石的患者400例 ，男265 影。发生在中上段的结石319例中304例有不同程度的肾盂 例 ，女 131例，年龄 12～83岁。超声诊断：左侧输尿管结石217 积水，15例无肾盂积水。发生在下段的结石77例中61例伴 例 ；右侧输尿管结石 158例；双侧输尿管结石2l例；积水4例 ， 有肾盂积水 ，16例无肾盂积水。3例患者由于输尿管结石而出 未找到结石，后经逆行造影发现结石。除下段结石 13例 自行 现感染症状，输尿管管壁局部变厚，管腔内及肾盂内积水透声 排出体外 ，其余的均经B型超声定位体外冲击波碎石、气压弹 差。除下段结石 13例自行排出体外，其余的均经 B型超声定 道碎石，钬激光碎石或手术取石治疗。 位体外冲击波碎石、气压弹道碎石，钬激光碎石或手术取石治 1．2 检查仪器 GE-LOGIQP5，GE—LOGIQ3，麦迪逊6000C彩 疗证实。超声在诊断输尿管结石中确诊率为99％。 色超声诊断仪，探头频率3．5—5MHz。 3 讨 论 1．3 检查方法 由于输尿管管腔部位通常较细，且位置较深，正常情况下 1．3．1 输尿管上段结石：先侧卧位检查患侧肾脏 ，观察肾脏有 一 般不容易显示。当输尿管管腔内出现结石，导致输尿管梗阻 无积水，找到积水的肾盂后往下追踪寻找扩张的输尿管，发现 现象的发生 ，结石上端部分输尿管发生积水、扩张时，则容易显 扩张的输尿管管腔内有强 回声 ，其后方伴有声影 ，结石诊断即 示 J。输尿管的3大生理狭窄常为结石停留之处，即肾盂输尿 可成立。如果结石较小，不一定伴有声影。如果结石离肾门处 管移行处 ，输尿管跨越髂血管处及输尿管膀胱壁内段。因此检 较远 ，侧卧位探不到结石时，嘱患者俯卧位 ，继续沿扩张的输尿 查时，应注意这几处狭窄的地方，特别是输尿管膀胱壁内段。 管往下寻找，如果仍未探到，嘱患者又仰卧位，从前面腰大肌靠 该段输尿管可以通过充盈的膀胱作为透声窗从对侧扫查。 内侧寻找，必须先看见扩张的肾盂，然后沿扩张的肾盂、输尿管 我们常规首先观察。肾脏有无积水，输尿管有无扩张，然后 往下