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沈《阳部队医药》 肯 · 431 · 分析前因素对检验结果的影响 高 清 关键词 检验结果 质量控制 分析前变异 检验结果的质量保证可分为分析前、分析中、分析后 或尿量不准确；尿常规检验不注意留取晨尿，等等。 的质量控制。随着检验 自动分析仪器的应用 ，分析中、分 1．4患者体位 体位影响血液循环，由于血浆和组织问因 析后的质量控制不断提高，使得分析变异相对减小，而分 体位不同而平衡改变 ，则细胞成份和大分子物质的改变 析前变异中患者准备和标本收集所引起的变异显得尤为 较为明显 ，如血红蛋白、血细胞 比容、细胞计数等于站位 常见和突出，而且由此引起的误差常常难以发现和更正。 时升高。因此不要让患者 自己到检验科复查血细胞计 本文就常见的分析前变异的原因分析如下，便于临床借 数，以免体位改变而引起误差。 鉴并予以重视。 1．5其它 止血带结扎过久也是较大的影响因素，以结扎 1min为基数，结#L3min后血浆总蛋白增加5％，胆固醇增 1 患者的准备 加5％，铁增加6％，胆红素增加8％；也会造成血液某些 1．1抽血前禁食时间控制 一些检验的结果受饮食的影 成分的改变，甚至可溶血。精液和前列腺液采集前 3—5 响很大，如甘油三酯、蛋白质 、糖、某些酶类。一般血液生 天内勿排精。 化检验要求患者晚餐后禁食，次 日晨采血，空腹约 12— 2 标本的采集、运输和储存 14h。当患者采血前晚餐就餐时间较晚、就餐内容较油腻 或夜间加餐，必将影响检验结果，如高脂餐后采血，肠源 2．1标本的采集部位 由于血浆和组织液所含成份的浓 性碱性磷酸酶含量增高，甘油三酯明显增加 ，高蛋白餐使 度差异较大，采血时尽量避免在有水肿或血液循环不 良 血蛋白、血氨增加；相反，空腹时间过长也影响检验结果 的部位。有些临床护士图省事在输液部位留取血标本， 真实性 ，如血糖过低。因此采血前应根据检验项 目的要 造成血液标本稀释，血液成份受到所输液体及药物的影 求 ，对患者做详细的交代。 响，严重影响检验结果的可靠性，应予杜绝。粪便标本应 1．2了解食物、药物对检验的影响 食物、药物对检验的 挑取有脓血或黏液的部分。 影响非常复杂，数千种药物对检验有干扰作用。香草扁 2．2采集时间 微生物培养取样应在抗生素等药物治疗 桃酸测定受进食巧克力、咖啡、香蕉及阿司匹林和一些降 开始前；如已用药，则应选择血药浓度最低水平时采集标 压药的干扰 ，检测前上述食物和药物应加以限制。尿 17 本。某些检验项 目需考虑生物节律，如血液查丝虫和疟 酮类 固醇测定 ，患者应停服带色素的药物，如四环素、激 原虫，某些生长、代谢相关激素浓度检验等。一些检验项 素以及中草药。动物血液可引起一般化学法检验便潜血 目的连续监测应在每天的同一时间留取标本，结果才便 假阳性。酒后使血浆乳酸 、尿酸盐增高。抗结核药、抗生 于比对。检验科经常收到这样的标本，患者正在输人葡 素等对肝功能有一定的影响，故在采样检验之前医生应 萄糖液体时采血检验血糖 、血清离子和血细胞计数时，结 该对患者做详细交代 ，暂停有关的食物和药物。 果血糖升高，血液细胞成份和 Na和 Cl一等结果明显偏 1．3标本留取方法 下呼吸道痰标本的留取以清晨为好， 低。 采集前患者先用温水漱 口2—3次，以去除 口腔内的部分 2．3静脉抗凝血的采