2第二章 血液一般检验 04 白细胞部分(中).pptVIP

* 四、白细胞形态检查（上） 白细胞形态学检查主要采用显微镜法；现代自动图像分析仪和血液分析仪还未能取代显微镜；血液分析仪对异常结果作出报警后，仍需要采用显微镜法检查血涂片进行复查，以提供更加确切的细胞形态学检查结果。 1．外周血液正常形态白细胞特征 正常形态白细胞特征见表2-59和图2-23。 （一）正常形态白细胞 图2-23 正常5种白细胞形态 2．中性粒细胞核形界定 凡胞核完全分离或核间以一丝（只有核膜而无染色质）相连者为分叶核粒细胞；细胞核径最窄处小于最宽处1/3者为分叶核粒细胞，大于1/3者为杆状核粒细胞；若两丝相连者则为杆状核粒细胞（图2-24、图2-25）。当中性粒细胞杆状核与分叶核难以鉴别时，可将其归类于分叶核。 图2-25 中性粒细胞分叶核 图2-24中性粒细胞杆状核 3．粒细胞胞质内颗粒 中性粒细胞胞质内的颗粒分为嗜天青颗粒（占20%）和特殊颗粒（占80%），其比较见表2-60。 （二）中性粒细胞异常形态 1．毒性变化 在严重的化脓性感染、败血症、恶性肿瘤、急性中毒、大面积烧伤等病理情况下，中性粒细胞可发生大小不均、中毒颗粒、空泡形成、杜勒小体、退行性变等（图26～图30）形态改变。这些形态变化对观察病情变化和判断预后有一定