神经重症患者肠内营养治疗的临床观察.pdfVIP

圈圜 2014N0．14一 …。 临床医学 神经重症患者肠内营养治疗的临床观察 曹 杏 沈 雷 1．南阳市中心医院儿科，河南南阳 473000；2．南阳市中心医院神经内科，河南南阳 473000 摘【要】目的分析神经内科重症患者的蛋白代谢、营养指标及免疫功能的变化，探讨肠内营养剂对神经重症患者的干预效 果。方法 选择46例神经内科重症患者，将患者随机分为两组，应用 自制匀浆膳食作为对照，实验组应用短肽型肠内营养制 剂作为干预，监测患者入院第 1天、第 14天血红蛋白、血清总蛋白等各项营养指标的改变。结果 两组病人人院时．各项实验 室检测指标均差异无统计学意义(P0．05)，两组患者住院14d，与对照组相比，肠内营养剂干预组血红蛋 白、白蛋白下降程 度较轻(P0．05)，而上臂围、三头肌皮褶厚度、上臂肌围两组之间则差异无统计学意义 O．05)。结论肠 内营养可有效改善 危重症患者营养不良状态，提高患者免疫力，促进神经功能恢复。 关【键词】神经重症；肠内营养；干预 ；效果分析 中【图分类号】R651．1 文【献标识码】A 文【章编号】1674—0742(2014)05(b)一o088—02 肠内营养(EnteralNutrition，EN)不仅能够纠正病人的负氮 非配对t检验，计数资料采用xz检验。 平衡，而且还可使机体分解代谢降至较低水平 ，为危重症病人的 2 结果 进一步治疗提供物质基础[1】，为此 ，该研究对该院2012年 5月一 2．1营养状况评价结果 2013年5月重症病人分别给予自制匀浆膳食肠内营养和短肽型 两组患者住院14d，与对照组相比，肠内营养剂干预组血红 肠内营养制剂，比较他们对患者蛋白代谢、营养指标及免疫功能 蛋白(hemoglobin，HB)、白蛋白(almibin，ALB)水平下降程度较轻 改变的影响，从而探讨肠内营养剂对神经重症患者的干预效果 ， (PO．05)(见表 1)，而上臂围(midaliacircumference，MAC)、三头 现报道如下。 肌皮褶厚度 (tricepsskinfold，TSr)、上臂肌围(mida13／lmusclecir- 1资料与方法 cumference，MAMC)~j组之间差异无统计学意义 ．o．05)，见表1。 1．1一般资料 选择南 阳市中心医院神经内科重症病人 46例重症患者为 表 1 两组病人治疗前后各项指标比较 研究对象 ，其 中大面积脑梗塞 22例 ，脑出血 l2例 ，重症脑炎 7 例，颅脑损伤5例。入选标准 ：①年龄 l880岁；(~)APACHE—II评 分为 15～25分；③病人均无明显肠道吸收、消化功能障碍。将患 者随机分为两组，对照组 ：男性 15例，女性8例，平均年龄 (56．4± 17．8)岁，干预组：男性 l4例，女性9例 ，平均年龄为(57．2~18．6) 岁。 1．2营养支持方式 对照组 ：留置 胃管 ，并给予 自制匀浆膳食。输注方式为一次 注：与对照组相比。-PO．05。 性输注，1500mud，250mL／次，6~r．／d。 干预组 ：干预组 1d采用短肽型肠内营养制剂 500mL．无不 3讨论 良反应后，2d时增加至 1000mLd／，直至干预周期结束 ．输注方 神经重症患者机体处于高代谢状态，主要表现为明显负氮 式采用24h持续营养泵泵入。 平衡和低 白蛋白血症。如果蛋白质等营养物质大量分解而得不 1．3观察指标 ． 到有效补充，将导致机体氮耗竭等营养