肾周囊巨大脂肪肉瘤一例.pdfVIP

中国CT和HRI杂志 2014年8月 第12卷 第5期 总第58期 tDCA199升高提示腺瘤癌变可能， 未见扩张，这一点与胆囊颈癌鉴 本例无CAl25检查，CA199增高符 别，后者具有侵袭性生长，以实 胆囊腺瘤来 自于胆囊黏膜上 合癌变 。而该病主要诊断依赖影 性软组织影为主，对周 围胆管壁 皮的 良性肿瘤 ，约 占胆囊 良性病 像学检查，如影像学提示该病， 有浸润性改变，常伴有肝 内胆管 变 的23％，女性比较多见 ，部分 患者首选手术治疗。 扩张并肝门部胆管截断征象，掌 病例 同时伴有胆囊结石 。胆囊腺 影像诊断胆囊腺瘤 以B超为 握这些征象有助于提高其诊断准 瘤大多数为单发少数多发，是一 首选方法 ，MRI有重要价值，因 确性。 种有潜在恶性的癌前病变，病理 MRI作为首次检查 出胆囊腺瘤越 上主要分为绒毛状、管状或绒毛 来越多，应重视MRI作用 。MRI、 管状混合型腺瘤，以绒毛状腺瘤 CT在判断肿瘤 的分期、周 围组织 多见。有文献报道肝外胆管腺瘤 侵犯情况都有重要作用 。胆囊腺 1．李红，宋彬 ，王庆兵，等．肝外胆 管腺瘤的MRI表现。医学影像学杂 MIB一1(Ki一67)和p53核多表现阳 瘤 的CT、MRI表现为病灶边缘毛 志 ，2012，22(12)：2055—2O57． 性，具有 明显潜在恶性倾 向，是 糙，无 明确边界，可伴有不规则 一 种重要的癌前病变，其癌变经 出血 ，可能与病理上含有绒毛成 过：腺瘤增生一腺瘤细胞 中重度 分有关，胆囊壁无增厚，多呈偏 异型增生一癌变u。研究发现多 心性膨胀性生长，可能与病理上 发性和无蒂腺瘤、管状腺瘤、直 不具有侵袭性，起源于一侧壁并 径1cm的腺瘤和伴有结石的腺瘤 向腔 内生长有关，本病例位于胆 癌变机率更大，易于癌变腺瘤多 囊颈部及胆囊管 内，以上征象均 (本文编辑：汪兵) 位于胆囊底部、颈部，与胆囊癌 具备，局部肝总管、胆总管略受 好发部位一致。血清学检查CA125 压，左右肝管略扩张，肝 内胆管 【收稿 日期 】2o14-o7-1o (上接第 118页 ) 界相对清楚，有学者认为肾实质 造影检查很有必要 。由于肾周脂 不完整及肿块 内血管迂 曲增多供 肪 肉瘤具有一定特征性CT表现， (2)平扫包含脂肪密度 ，由于为 血血管经过肾实质静脉 回流如。肾 只要加深认识正确诊断其实并不 不成熟脂肪组织，密度相对 肾脏 静脉等是肾脏血管平滑肌脂肪瘤 难 。 周 围正常脂肪密度稍高，其 内分 的典型表现 。(2)肾上腺髓样脂 布条索状软组织密度 ，具有一定 肪瘤 ，发生于肾周偏上方的脂肪 特征 ，钙化不常见；增强扫描 肉瘤需要与该留鉴别，两者密度 非脂肪部分轻一中度强化 。(3)边 有时相 当接近 ，但脂肪 肉瘤患者 1．陆福年 ’肾周围巨大脂肪肉瘤 例报告 [J]中华泌尿外科杂志，1989，1o 界不清，容易侵犯周 围，有时包 中肾上腺常能够维持完整形态， (1)：29-3o． 饶肾脏及输尿管，但肾脏形态一 而髓样脂肪瘤看的不到正常 肾上 2． 李毅 忠 ，乐桐 ，韩玉岐 ．脂肪 肉 般无 明显变化 。鉴别疾病主要包 腺轮廓 ，髓样脂肪瘤 的周界往往 瘤．北京医学．1991，13：8o． 3．饶圣祥 ，等．肾周脂肪 肉瘤与肾脏 括： (1)肾脏血管平滑肌脂肪瘤 ， 较为清楚，