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第二章流派研究 张子和学术思想的研究 陈莉 (开封市儿童医院，河南开封475001) 【关键词】张子和；学术思想 张子和，系金元四大家之一，一生精研医理，其 欲寡怒；无财少药，其病自愈，不为庸医热药所攻；在 学说对后世影响颇深。著有《治病摄要》、《伤寒心 母腹中，其母作劳，气血动用，形得充实；母即作劳， 境》、《秘录奇方》、《儒门事亲》、《张氏经验方》、《直言 多易生产。”全面概括了调养婴儿的基本原则。 治病百法》、《十形三疗》、《治法杂论》。其中《儒门事 陶氏4对张氏学术思想做了较全面的探讨，并归纳 亲、十五卷》是张子和医论及经验的真实记录，是学 为五个方面：一、善用攻法。张氏认为疾病多由邪气 习张氏学术思想和经验的主要材料。 所致。指出“病之一物，非人身素有之也。或自外而 张氏继承刘完素的学术思想，结合自己的临床 入，治当用药攻。张氏认为治病应先予攻邪，攻邪之 经验，发挥了《内》、《难》、《伤寒》关于攻邪的理论，提 后方可言补。对养生着莆饮食的调摄。j、下药乃补 出“邪去正安”，擅用汗吐下三法，由于比较峻猛，一 药。陶氏认为张氏这种见解，充满辩证的思想。即寓 些医家畏不敢用，以致张氏的宝贵经验未受到应有 补于攻之意。指出“坐去而肠胃结，症瘕尽而荣卫昌， 的重视。然而，时至今日，张氏所代表的“攻下派”其 不补之中，有真补焉。”四，贵平不贵强，贵流不贵滞。 理论和经验仍有许多值得借鉴之处，现已引起中医 张氏认为无论饮食，用药不可偏盛过强。引《金匮》 界的重视，近年来对张氏学术思想的研究有了较大 “五脏元真通畅，人即安和”之论，认为脏腑经络气血 的进展。 通畅，运行无碍，是保持脏腑正常生理功能、却病延 1理论的研究 年的重要条件。五、摄生及其它。倡导《内经》“恬虚淡 从《儒门事亲》中探讨张氏的学术思想是十分重 无，真气从之。精神内收，病安从来”重视精神方面的 要的工作。他能帮助我们全面的认识张氏的学术经 调摄使阴阳保持平衡。提出“五味贵和，不可偏胜”。 验，揭示张氏学说的中心所在。张氏在理论上遥承 2汗吐下三法的研究 《内经》之旨，治法方药上多取法于仲景之学引申触 张氏认为对攻邪法的理解，不要局限于一般的 长，推衍阐明，从而补了仲景之未备。刘氏l认为他 汗吐下的概念，凡是排除病因素或病理产物、流通气 学习仲景而不同于仲景，“超然出于仲景青外之意”， 血者均属攻法范畴。 其汗吐下，即仲景麻黄汤，瓜蒂散，承气汤之意。认为 2．1 汗法 汗吐下法的治病机理，不在于祛除病邪，而且可以疏 汗法是张氏攻邪法之一，他认为，灸蒸谍洗熨 通经络，流通气血。丁氏2通过分析《儒门事亲》的有 烙、针刺砭射、导引按摩、凡解表者皆汗法也。张氏结 关章节，探讨了张氏的升降理论。认为张氏主张升肾 合环境、时令、年岁、体质、性格、病因、脉象等情况， 水，降心火。指出：“《难经》言东方实，西方虚，泻南 全面力辟习俗固守“发表不远热”之旨，动手便用麻 方，补北方。”此言肝木实而肺金虚，泻心火补肾水 桂，五积散等辛热燥烈之品，提出“世人只知温热药 也。“升降水火，突出”实“与”邪“，降火是以泻实祛邪 为汗药，岂知寒凉亦能发汗”之论点，并在汗法中按 为要，主要用于实邪之证，目的是泻去其心火，使肾 病情之寒热轻重区别对待。分桂枝汤、麻黄汤、五积 水得以自升，