潮州市产业技术研究与开发项目申报审批表.docVIP

潮州市产业技术研究与开发项目申报审批表 项目名称： 计划类别： 承担单位： 通讯地址： 邮政编码： 单位电话： 传真： 项目负责人： 联系电话： 手机： 项目联系人： 联系电话： 手机： 电子邮箱： 县(区)主管： 推荐单位： 申报日期： 年 月 日 潮州市科学技术局、潮州市财政局制 二00九年  一、承担单位基本情况表 单位基本信息 单位名称 组织机构代码 单位地址 邮政编码 开户银行 信用等级 联系电话 电子邮箱 传真 网站地址 单位性质 单位特性 注册资金 资产总额 负债总额 单位人员情况 职工总数 技术人员 高级职称 中级职称 姓 名 职 务 职 称 电 话 手 机 电子邮箱 单位负责人 科研管理人 单位经济效益 年产值 万 元 年销售额 万 元 出口创汇 万美元 年利税 万 元 年研究开发经费 万 元 其 它 参 加 单 位 信 息 单位1名称 公章 单位地址 单位性质 组织机构代码 联系人 电 话 单位2名称 公章 单位地址 单位性质 组织机构代码 联系人 电话 其他单位 二、项目基本情况 项目名称 　 项目起止 年 月至 年 月 项目负责人 　 年龄 　 职称 　 联系电话 　 总投入经费： （单位：万元） 经费情况 自有资金 银行贷款 申请市财政资助资金 其它 合计 已投入经费 　 新增经费 　 主要研究开发内容 要达到的主要技术、经济指标 将提供的研究开发成果及形式 三、审核意见 县、区科技局审查意见 （公章） 年 月 日 县、区财政局审查意见 （公章） 年 月 日 市科技局、财政局联合审核组审核意见 市科技局（盖章） 市财政局（盖章） 年 月 日 年 月 日 附：可行性报告参考提纲 1、立项依据 1.1、目的意义 1.2、国内外同类产品和技术情况 1.3、市场预测和发展趋势 2、研究开发内容、方法、技术路线 2.1、具体研究开发内容和要重点解决的技术关键问题 2.2、项目的特色和创新之处 2.3、要达到的技术、经济指标及社会、经济效益 2.4、采用的方法、技术路线以及工艺流程、合作方式 3、工作基础和条件 国外合作方概况（内容与下同） 3.1、承担单位概况（人员、资产、业务与管理状况） 3.2、本项目现有的研究工作基础（包括现有科研装备条件） 3.3、本项目相关技术已获得的政府财政支持情况 3.4、对环境的影响及预防治理方案 4、本项目各参加单位工作分工及经费投入、支出情况，成果产权分享情况 5、以往承担项目完成情况及主要成果（近五年内） 5.1、承担国家省部市级有关课题完成情况（立项年度、项目编号、项目名称、计划类型、完成时间、投资规模、完成效果） 5.2、以往科技成果转化情况（技术成果名称、实施单位、实施地 点、实施时间、实施效果等） 5.3、项目获奖及已发表的与本课题研究有关的主要论文、专著情况（年度刊物等说明） 潮州市产业技术研究与开发项目申报审批表 2 潮州市产业技术研究与开发项目申报审批表