帕罗西汀联合银杏叶片及早期心理干预治疗卒中后抑郁焦虑的疗效观察.pdfVIP

维普资讯 · 48- 2006年 12月第33卷第24期 CentralPlainsMedicalJournalDec．2006,V．9．133,No．24 危险因素：①必须严密监测患者的血压，对血压异常的静脉应 昏迷的患者高。但是我们也应该看到，临床判定 Hunt— 用抗高血压药物，不论以往有无高血压病史 ，均应控制血压 Hess分级 ，主要根据手术治疗前的最差级别 ，而对这一级 150ramHg；同时注意颅内出血后颅内压增高。脑供血减少，过 别持续的时间缺乏规定，这有可能是脑组织承受导致 昏迷 分降低血压可引起脑供血不足，加重临床症状；②动脉瘤性蛛 的损伤有一定的时间阈值，在阈值范围内脑组织的损伤是 网膜下腔出血有 10％一25％的患者可发生癫痫 ，因为癫痫能 可逆的。因此 ，对 以昏迷为首发症状的动脉瘤破裂患者急 使未治疗的动脉瘤再出血，因此对所有患者都有应用预防抗癫 诊手术治疗是值得推广的，它可以有效的防止致命的再次 痫药物的必要；③其他包括给予缓和的镇静剂以稳定患者的情 出衄，同时可尽早清除脑 内血肿及蛛网膜下腔 出血 ，防止 绪，控制烦躁的意识状态以及给予通便的药物等。 因颅 内压过高及血管痉挛而继发进一步的脑功能损害 ，从 3．2．2 颅内压增高可导致对正常脑组织的压迫，引起意识障 而最大限度的改善患者的预后。 碍，所以控制颅内压对缓解脑受压和意识的恢复有重要意义。 参考文献 本组35例昏迷人院患者中，有3例死亡，多是因为病情危重或 1 JarttiP，KarttunenA，JarttiA，eta1．Factorsrelatedtoacutehydro· 术后出现脑部以外的并发症所致。l例术前分级为Ⅲ级的患者 cephalusaftersubarachnoid hemorrhage．Acta Radiol，2004，45 因为家庭经济困难，术后出现并发症后家属放弃治疗所致。因 (3)：333—339． 2 刘承基 ，主编．脑m管外科学．南京 ：江苏科学技术 出版社 ， 此。早期手术的疗效是令人满意的。从本组资料看，颅内压增 2000．9—10． 高主要和广泛脑池出血、急性脑积水、脑内血肿有关，所以治疗 3 VermeulenM。VangijnJ，HijdraA，cta1．Causesofacutedeteriorationin 应该针对以上的原因，对广泛出血的患者主要使用甘露醇降低 patientswitharupturedintracranialaneurysm．Aprospectivestudywith 颅内压，对急性脑积水引起的意识障碍，脑室外引流可以获得 serialCTscanning．JNeorosurg，1984，60：935～939． 较好的效果。至于有占位效应明显的脑 内血肿，早期手术血肿 4 KingWA，MatinNA．Critica1．careofpatientswith subarachnoidhemor- 清除同时夹闭动脉瘤是最佳选择。 rhagereview．NeurosurgClinNoflhAm，1994，5：249—275． 意识是神经外科重要的观察指标，意识的丧失表 明脑 (收稿 日期 ：2006—04—25) 组织有严重的损伤，对预后有显著的影响。从我们的结果 (本文编辑：王 帆