冠脉介入术后的长期管理.pptVIP

研究流程示意图 患者行PCI治疗 入选和排除标准 签署知情同意书 录入数据库 研究结束 日常的健康宣教 通过邮件，电话，网上问卷 随访 回复患者反馈问题 第一阶段 工作目标： 1）构建管理模式； 2）了解目前患者PCI术后管理方面面临的主要问题（依从性，生活质量与状态，治疗方案改变， 随诊遇到的主要困难等 ） 第一阶段 2011年3月至2011年8月 完成200例患者的录入，同时开始进行观测所有研究指标，并对已录入患者进行随访 工作重点：进一步完善网络平台的构建与改善 第二阶段 2011年8月至2012年8月 阜外医院内科开展，并在三个月左右的时间录入1000例患者，开始为期1年左右的跟踪研究，完成病例随访、数据收集和分析整理 工作目标： 1）修正管理模式； 2）进一步论证这一管理模式的可行性及有效性； 第三阶段 2012年8月至2015年8月 全国推广阶段，拟完成5000例患者的病例录入，观测所有研究指标，并对已录入患者进行随访。 进一步建立健全适应我国的PCI术后患者管理模式 更加开放、更加透明、更加分享、更加责任； 来自于社会，服务于社会，对未来社会敢于承担责任； 一种文化，一种精神，一种信念，一种担当。 * Content Layouts 冠脉介入术后的长期管理 吴永健 国家心血管病中心 阜外心血管病医院 Inactive and non-inflamed plaque Active and inflamed plaque vs. Activity - Chemistry VV Imaging Spectroscopy Thermography OCT IV MRI Morphology histology Virtual Palpography Physical properties Endothelial shear stress 面对介入技术的爆炸时代 阜外医院目前在PCI术后规范 管理的探索和研究 PCI术后长期管理的国外研究 1 2 3 我国PCI的现状 Escalation of the numbers of PCI Landmark studies 证实了冠心病患者获益于PCI后，PCI治疗得到迅速的普及和发展 每年PCIs 例数 US ：about 1.2 million UK： about 45,000 China： about 330000 E. M. L. WONG, 2006 Blackwell Publishing Ltd Int J Clin Pract, May 2006, 60, 5, 582–589 我国PCI的现状 PCI in ChinaIncrease 20-25% Each Year in the Past 10 Years Expected 15% Increase Each Year 人口基数大，患者群庞大 分布不平衡，地区差异大 医疗资源高度集中 医疗水平参差不齐,患者 异地就医  我国PCI现状 2007年《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》出台后，完成100例以上的医院明显增加，增长速度远高于小于100例的医院，我国PCI发展正处于从无序到有序过程之中 已开始正规的介入医生培训计划 （卫生部、各省市、各医院） 重介入与轻术后管理的矛盾始终突出! 我国PCI随诊的现状 各自为战 随诊方式简单 门诊随访 电话随访 不统一，不规范 覆盖面小，信息量小 缺乏医患双方交流互动 PCI好比是修路，路修好了，要保持一条“路”的通畅，需要长期的养护 New techniques New complications 国外研究推荐PCI术后不同的时期，应有不同的治疗策略 FIRST-WEEK POST-PCI MEDIUM- AND LONG-TERM MANAGEMENT POST-PCI Timothy A. etc Am J Med. 2003;115: 642–651.2003 FIRST-WEEK POST-PCI PCI术后一周以内应密切关注 穿刺部位的并发症 造影剂肾病 血小板数目 胸痛症状的评估 E. M. L. WONG, 2006 Blackwell Publishing Ltd Int J Clin Pract, May 2006, 60, 5, 582–589 MEDIUM- AND LONG-TERM MANAGEMENT POST-PCI 中期和长期PCI术后监测 生活方式的管理，危险因素的控制，二级预防药物的使用。 合理的抗血小板药物治疗。 有无反