中医基础理论17372.docVIP

病因与发病 6·1病因 1，汉张仲景《金匮要略》：“千般灾难，不越三条，一者经络受邪入脏腑，为内所因也：二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也：三者，房事金刃虫兽所伤。以此详知，病由都尽。 2，宋陈无择提出了“三因学说”，说：六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合与脏腑，为外所因；七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因；其如饮食饥饱，叫呼伤气，金疮足委折，王许附着畏压溺等，有背常理，为不内外因。 6·1·1六淫 1,六淫致病的特点： 2，风邪 性质及致病特点:风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。阳邪指风邪善动而不居，具有升发向上向外的特性；开泄指易使腠理疏泄而开张；阳位指风邪易袭上部（头面）、阳经和肌表。 风性善行而数变。善行指风邪具有病位游移，行无定处；数变指其致病具有变幻无常和发病迅速。且风邪发病多迅速传变也较快。 风为百病之长。 3寒邪 分外寒和内寒，外寒又有伤寒和中寒。寒邪伤于肌表，郁遏卫阳，称伤寒；寒邪直中于里，伤及脏腑阳气，称中寒。 性质及致病特点：寒为阴邪，易伤阳气。 寒性凝滞。《素问·举痛论》指出“寒气入经而稽迟，泣而不行、客于脉外则血少客于脉中则气不通，故猝然而通” 寒性收引。既有收缩，牵引之意。《素问·举痛论》指出“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则蜷缩，蜷缩则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛” 4暑邪 发生于夏至日后，立秋前。 性质及致病特点：暑为阳邪，其性炎热。 暑性升散，耗气伤津。多直入气分，可致腠理开泄而多汗。汗出过多则耗气伤津出现气短乏力，口渴喜饮，尿赤短少。以及心烦不宁，、甚至突然昏倒，不省人事。 暑多挟湿。出了有发热烦渴，还有四肢困倦，胸闷呕恶，大便溏泻不爽的湿阻症。 5湿邪 性质及致病特点：湿性重浊。重即沉重或重着；浊即秽浊，多指分泌物。 湿为阴邪。 湿性粘滞。即粘腻，停滞。一方面指其症状多粘滞不爽；另一面指病多缠绵，病程长或反复发作。 湿性趋下，易袭阴位。 6，燥邪 性质及致病特点：燥邪干涩，易伤津液。 燥易伤肺。 7，火（热） 热为温之渐，火为热之极。热多为外淫，如风热、暑热、湿热；火常内生，如心火上炎、肝火亢盛、胆火横逆。 性质及致病特点：火热为阳邪，其性炎上 火易伤气耗津。壮火即阳热亢盛的实火，最损正气，而使津气衰脱。所谓“壮火食气” 火易生风动血。 火易致肿疡 6·1·2疠气 致病特点：发病急骤、病情较重、症状相似、传染性强、易于流行的特点。其多从口鼻而入 疫疠的发生与流行影响因素：气候因素；环境因素；预防与隔离；社会影响。 6·1·3七情内伤 即突然强烈或长期持久的情志刺激而发病。 七情与脏腑气血的关系 《素问·调经论》：血有余则怒，不足则恐。《灵枢·本神》：肝气虚则恐，实则怒，心气虚则悲，实则笑不休 七情的致病特点 直接伤及内脏。 影响脏腑气机。 怒则气上《素问·生气通天论》大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。《素问·举痛论》：怒则气逆，甚则呕血及飧泄。 喜则气缓《灵枢·本神》：喜乐者，神惮散而不藏。 悲则气消《素问·举痛论》：悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，营卫不散，热气在中，故气消矣。 恐则气下 惊则气乱 思则气结《素问·举痛论》：思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结。 情志异常波动。 6·1·4饮食，劳逸 饮食不节 饮食不洁 饮食偏嗜。分寒热和五味。《素问·生气通天论》：味过于酸，肝气以津，脾气乃绝，味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚;味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。《素问·五脏生成论》；多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则脉急而爪枯；多食酸则肉月氐月当而唇揭；多食甘，则骨痛而发落。 劳逸损伤，包括劳力过度(劳则气耗，久立伤骨，久行伤筋)，劳神过度和房劳过度（使人体气血不畅，脾胃功能减弱，即“久卧伤气”）。 6·1·5外伤 6·1·6痰饮、淤血。 痰饮 狭义痰指有形可见咯吐之痰，广义的还包括累疠、痰核和停滞在脏腑经络组织中未被排除的痰液，也称为无形之痰。其形成多和肺，脾，肾和三焦的脏腑有关。 金匮要略包括痰饮、悬饮、溢饮和支饮。 淤血 淤血，指体内有血液停滞，包括离经之血积存体内，或血运不畅，阻滞于经脉脏腑内的血液。其形成一是气虚、气滞、血寒、血热等；一是内外伤，