城市区级肺结核病防治工作模式的探讨.docVIP

城市区级肺结核病防治工作模式的探讨 Exploration on the prevention and control model of pulmonary tuberculosis in city district 摘要：目的 探讨城市区级肺结核病防治工作模式。方法 应用描述性分析对城市某区肺结核病防治工作开展情况进行回顾性调查。结果 工作人员主要存在数量不足、结构不够合理的问题；工作经费与业务工作开展存在一定的脱离现象；工作设备需要更新、工作用房条件需要改善；业务工作中的医疗服务和公共卫生服务需要有效整合；健康教育工作方式有一定的局限性；科研工作缺位。结论 建议工作人员实行区级卫生行政部门核定标准、工作经费实行项目管理、工作设备实行标准化建设、业务工作实行“三位一体”、健康教育工作实行短期强化全面普及、科研工作实行结防机构与高校合作的工作模式。 关键词：肺结核；疾病控制；模式；管理 中国是全球22个结核病高负担国家之一，随着城市规模的不断扩大和城市人口的不断增加，区级肺结核病防治工作越来越重要，现就城市区级肺结核病防治工作模式进行初步探讨，提出了如下的工作模式。 1 工作人员实行区级卫生行政部门核定标准的工作模式 配置合理的专业技术人员和管理人员是开展肺结核病防治工作的基础，对肺结核病防治工作效果起着关键作用。城市区级肺结核病防治专业机构主要为各区疾病预防控制中心结核病防治科，其工作人员由区疾病预防控制中心安排，主要存在人员数量不足、结构不够合理的问题。区疾病预防控制中心人员编制由政府机构编制部门核定，政府机构编制部门只核定区疾病预防控制中心的人员编制总数，对其内设的各业务机构（科室）人员数量不会有明确要求。2000年全国结核病流行病学调查显示，人力资源能力不足是妨碍我国结核病控制工作效果的主要原因之一[1]。 为改善城市区级肺结核病防治工作人力资源能力不足的问题，建议工作人员实行区级卫生行政部门核定标准的模式。区级卫生行政部门是区疾病预防控制中心的主管部门，根据肺结核病防治的工作职责、工作任务等，结合辖区地域和服务人口等因素，按照事业单位岗位设置管理工作的相关要求，核定本区肺结核病防治工作人员数量和岗位，将核定标准以正式文件下发，并将其纳入对疾病预防控制中心的绩效考核内容之一，定期督导落实。建议肺结核病防治专业机构核定标准如下：专业技术人员8-14人，专业技术岗位包括高级岗位1-2个、中级岗位2-4个、初级岗位4-8个。逐步改进人力资源不足以及结构不够合理的问题，为区级肺结核病防治工作的顺利开展打下良好的基础。 2 工作经费实行项目管理的工作模式 城市区级肺结核病防治工作经费来源主要包括：国家级经费、省级经费、地市级经费、区级经费等，各级经费每年下拨到位时间有所不同，同级经费的数量每年也不一定相同。目前区级肺结核病防治工作经费与业务工作开展存在一定的脱离现象，有的工作开展了，相应的工作经费未能及时到位，对肺结核病防治工作的可持续发展造成一定的不利影响，如何有效利用各级各类经费资源，充分发挥工作经费对业务工作的促进作用，是区级肺结核病防治工作中面临的问题之一。 建议工作经费实行项目管理的工作模式，逐步树立经费管理的工作理念。按照项目管理的要求，充分整合各种来源的经费，定期制定分季度的年度工作计划或五年工作计划，计划应包括明确的工作目标、详细的工作内容、具体的工作开展时间、工作经费预算等，通过上级业务主管部门或第三方机构的定期督导评估，并根据督导评估结果，决定下一期工作经费的下拨及各项业务工作的开展，可以参考借鉴全球基金项目管理工作的经验。我国全球基金项目实施单位主要为各级疾病预防控制中心或结核病防治所，资金管理则依托各机构现有的财务管理系统[2]，这种管理模式也是国际上公认的最符合成本效益的[3]，全球基金基于绩效预算管理提出了许多创新理念，开发了一套具有实际指导意义的项目监控与评价工具〔4〕。在目前工作经费有限的情况下，只有充分利用现有的工作经验，运用好各类经费资源，从而取得更大的社会效益。 3 工作设备实行标准化建设的工作模式 城市区级开展肺结核病防治的工作设备主要包括日常办公及督导设备、门诊设备、检验设备、消毒设备等，工作用房主要有：诊室、X光室、实验室、药品库房和药房、结核病信息管理系统用房、资料保管用房等。目前区级的工作设备主要来源于上级下拨以及本级采购，其它渠道（第三方机构赠与、个人捐赠等）较少，工作设备需要更新、工作用房条件需要改善。 《中国结核病防治规划实施工作指南》中提出了县（区）级结防机构需要的设备参考清单，建议区级工作设备实行标准化建设的工作模式。区级所在市的市级卫生行政部门根据国家、省级的相关要求，结合本市开展肺结核病防治工作的实际需求，拟