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第 四 章　血细胞化学染色的临床应用 ? 　　本章考点　　1.常用血细胞化学染色的原理及意义　　2.血细胞化学染色的临床应用　　（1）急性白血病类型的鉴别　　（2）贫血类型的鉴别　　重点：　　过氧化物酶染色、过碘酸-雪夫反应、碱性磷酸酶染色、非特异性酯酶染色和铁染色原理及临床意义。　　难点：　　1.各种化学染色的原理。　　2.化学染色在鉴别各类急性白血病中的作用。　　各类血细胞的化学成分，分布和含量不同，可利用化学染色的方法加以区分；在病理情况下，血细胞的化学成分可发生变化，可利用它们的变化识别不同的病态细胞。因此，骨髓细胞化学染色是临床血液病诊断和研究中不可缺少的手段。　　一、常用血细胞化学染色的原理及意义　　1.过氧化酶染色（POX）　　（1）原理　　血细胞内的过氧化酶分解H2O2 ，释出初生态氧，使无色联苯胺氧化成蓝色联苯胺，后者进一步变成棕黑色化合物，沉着于胞质内。　　（2）结果判断　　阳性结果为胞质内出现棕黑色颗粒。①（一）无颗粒。②（±）颗粒细小、弥散分布。③（+）颗粒较粗、局灶分布。④（++）颗粒粗大、密集、分布较广，占胞质的1/2～2/3。⑤（+++）颗粒粗大、成团块，几乎布满胞质。⑥（++++）颗粒成团块状，充满胞质，并覆盖胞核。　　（3）正常血细胞的染色反应　　1）粒细胞系统：原始粒细胞大多呈阴性反应，有的可出现少量蓝黑色颗