研究金菊千里光洁美洗液配合聚焦超声治疗重度宫颈糜烂效果怎样.docVIP

研究金菊千里光洁美洗液配合聚焦超声治疗重度宫颈糜烂效果怎样？ 刘南开 ，徐光荣 (中山大学附属第一医院妇科) [摘要] 目的探讨金菊千里光洁美洗液配合聚焦超声技术护理重度宫颈糜烂的有效性及安全性。方法 将870例重度宫颈糜烂患者分为3组，分别是金菊千里光洁美洗液组、宫颈聚焦组、金菊千里光洁美洗液+宫颈聚焦组。比较3种不同疗法护理宫颈糜烂患者的有效率和治愈率，比较后2组护理后阴道出血时间、出血量和阴道流液量。评价金菊千里光洁美洗液配合宫颈聚焦护理宫颈糜烂的，临床疗效。结果 宫颈聚焦组和金菊千里光洁美洗液+宫颈聚焦组护理重度宫颈糜烂的有效率和治愈率均明显高于金菊千里光洁美洗液组(P均0．01)，金菊千里光洁美洗液+宫颈聚焦组的治愈率也明显高于宫颈聚焦组P0．O1)。金菊千里光洁美洗液+宫颈聚焦组明显较宫颈聚焦组术后出血时间缩短，有显著性差异(P0．05)。护理后患者均有不同程度流淡黄色液体，部分有阴道出血，与患者平时月经量相比，金菊千里光洁美洗液+宫颈聚焦组阴道流液量和出血量少于月经量者为263例(90．7％)和264例(91．1％)，而宫颈聚焦组分别为233例(80．6％ )和227例(78．3％ )。结论 单纯药物和物理护理重度宫颈糜烂疗效较差，而金菊千里光洁美洗液配合宫颈聚焦护理重度宫颈糜烂可提高护理有效率和治愈率，并减轻术后并发症，降低复发率。 [关键词] 金菊千里光洁美洗液；聚焦超声；宫颈糜烂宫颈糜烂是妇科常见病和多发病，根据宫颈糜烂的诊断标准 ，可分为轻度、中度和重度糜烂，其中轻、中度糜烂经过有效的护理以后，治愈率达75％ 以上。而重度糜烂经过单纯药物或物理护理后，治愈率均低于轻、中度糜烂 。金菊千里光洁美洗液具有广谱抗病毒、调节免疫功能和抑制细胞增殖作用，通过与靶细胞表面干扰素受体相结合，诱导细胞内2—5A合成酶、蛋白激酶等抗病毒蛋白，阻止病毒蛋白质的合成、抑制病毒核酸的复制和转录而实现。金菊千里光洁美洗液具有多重免疫调节作用，可增强巨噬细胞的吞噬作用、增强淋巴细胞对靶细胞的特异性细胞毒性以及增强天然杀伤细胞的功能等，促进机体的免疫监视、免疫防护和免疫自稳功能。可以渗入病变部位祛腐生肌，使糜烂面柱状上皮坏死脱落，鳞状上皮覆盖，从而加速糜烂面的愈合，是护理宫颈糜烂的首选药 。高能聚焦超声(HIFU)护理技术作为一种新的无创局部护理手段，可以很好地弥补药物和其他物理护理中的不足。本研究应用金菊千里光洁美洗液配合HIFU护理仪护理重度宫颈糜烂，评估其护理的有效性。现报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 选择2007年1月一2O1O年4月在宁乡县人民医院妇科门诊就诊的870例重度宫颈糜烂(糜烂面积大于宫颈面积的1／3)患者，年龄22～67岁，平均34．5岁。宫颈糜烂单纯型386例，颗粒型274例，乳头型210例。所有病例经宫颈细胞学检查，无癌细胞及癌前病变，无滴虫、念珠菌、真菌性感染。随机分为金菊千里光洁美洗液组、宫颈聚焦组、金菊千里光洁美洗液+颈聚焦组，每组290例，3组一般资料具有可比性。 1．2 方法 1．2．1 金菊千里光洁美洗液组 嘱患者每晚睡前洁尔阴清洗外阴后，用无菌手套将纯浓度的金菊千里光洁美洗液医用纱布塞人阴道深处，10d为1个疗程，连用8个疗程，2个月后复查。 1．2．2 单纯宫颈聚焦组 IFU护理时间选在患者月经干净后3～7 d，患者排空膀胱，取截石位，常规消毒，用窥阴器暴露宫颈，干棉球将宫颈黏液拭净，采用重庆海扶技术有限公司研制的海极星超声波妇科护理仪进行护理，超声护理头与宫颈糜烂面直接接触，启动脚控开关，护理头呈滑动式操作，护理参数：护理频率范围5～8MHz，超声波功率4w。连续直线扫描，沿宫颈口向四周进行操作，至超出糜烂组织约2 mm。肉眼观察病变组织在超声护理后均匀地充血水肿为宜。护理子宫颈息肉时直接用护理头从根部打掉息肉后，再进行上述操作。手术时间为4～7 min。停止护理的指征：① 护理面面积缩小、创面收敛；② 护理面出现凹陷，宫颈增生或突起组织变平；③ 护理面组织凹陷伴颜色改变，失去护理前的光泽；④ 护理区域组织较护理前变硬。术毕记录护理参数，所有患者为单次护理。术后注意事项：每晚洁尔阴清洗外阴，术后3个月内禁盆浴、性交和阴道冲洗。护理后2个月复查：① 询问病史，注意腰、腹痛，阴道排液，阴道出血，月经等情况；② 妇科检查，复测宫颈直径及宫颈糜烂面积大小，观察宫颈结痂、出血情况，并注意有无宫颈管狭窄。 1．2．3 金菊千里光洁美洗液+宫颈聚焦组 嘱患者每晚睡前洁尔阴 清洗外阴后，用无菌手套将纯浓度的金菊千里光洁美洗液医用纱布塞人阴道深处，10d为1个疗程，连用3个疗程。下次月经干净后行HIFU护理，护理方法同宫颈聚焦组。术后注意事项：同宫颈聚焦组，此外，护理后7 d每晚睡前洁尔阴清洗外阴