应用他克莫司治疗早期慢性移植肾功能不全的临床研究.docVIP

应用他克莫司治疗 早期慢性移植肾功能不全的临床研究 李晓北 尹航 胡小朋 王玮 张勇 马麟麟 王勇 张小东 　　随着肾移植手术技巧和免疫抑制方案的日臻完善，移植肾存活率已经有了显著的提高。多数肾移植患者术后均采用以环孢素(CsA)为基础的三联免疫抑制方案(环孢素CsA、霉酚酸酯MMF、泼尼松Prednisone)并能够长期保持移植肾功能稳定。但是，其中一些患者会在没有明确临床排斥反应的情况下出现慢性移植肾功能不全，表现为肌酐缓慢升高。由于可能的致病原因很多，因此目前并无针对性治疗方法。近年来，对于慢性移植肾功能不全的患者我们应用他克莫司(FK506)替代环孢素(CsA)疗法，并对患者治疗前后详细的临床资料进行研究。现报道如下。 1　材料与方法 1．1　研究对象　28名肾移植患者(男性16例，女性12例)，年龄25～66岁(平均42.5±6.7岁)，在2002年1月至2005年6月期间接受肾移植手术。术后均采用以环孢素为基础的三联免疫抑制方案(环孢素、霉酚酸酯、泼尼松)，移植肾功能正常且保持6个月以上。规律随访过程中，患者血肌酐逐渐爬升至190μmol／L以上。在接受他克莫司替代环孢素治疗时，18例患者为190μmol／L＜SCr＜300μmol／L，10例患者SCr超过300μmol／L，其中SCr最高的1例达到445μmol／L。全部28名患者中，16例有病理诊断。包括：慢性