整脊三步联合疗法治疗腰椎间盘突出症78例.pdfVIP

光 明中医2010年 2月第 25卷第 2期 CJGblCM February2010．Vol25．2 ·265 · 整脊三步联合疗法治疗腰椎间盘突出症 78例 王德瑜 李迎红 湖南中医药高等专科 学校康复保健 系(株洲 412012) 摘要：目的 观察整脊三步联合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 对78例腰椎间盘突出症的患者采用骨盆牵 l、 棘旁夹脊痛点阿是穴穴位注射与推拿手法整复三步联合治疗。结果 78例均在1年后随访，其中治愈为20例，显效38例，有效15 例，无效5例，总有效率为96％。结论 整脊三步联合疗法治疗腰椎间盘突出症是安全有效的治疗方法。 关键词：骨盆牵 】；穴位注射；推拿手法整复；腰椎间盘突出症 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2010．02．054 文章编号 ：1003—8914(2010)一02—0265-01 笔者选择临床症状典型并结合 CT扫描诊断为腰 例 ，显效 38例，有效 15例 ，无效 5例 ，总有效率为 椎间盘突出症的患者 78例 (不包括骨性椎 管狭窄及 96％ 。 单纯软组织劳损等腰腿痛)，采用骨盆牵引、棘旁夹脊 3 讨论 痛点阿是穴穴位注射与推拿手法整复三步联合治疗 ， 腰椎问盘突出症 的发病机理 尚无定论 ，目前有 3 疗效满意 ，现报告如下 ： 种学说：机械压迫、化学刺激、自身免疫学说。有作者 1 资料与方法 通过研究认为单纯机械性压迫正常神经根并不引起疼 1．1 临床资料 本组 78例 中，男 40例 ，女38例 ；年 痛，而是产生麻木或麻痹 ，神经根鞘膜外和硬膜外脂肪 龄22～64岁，平均42岁；病程7天 ～3年；发病2周以 的无菌炎症病变所产生的化学性刺激是疼痛 的原因。 内1O例，2～5周 15例，1—3个月30例 ，3个月 ～1年 因此 ，手术治疗并不是首选治疗方法。在非手术治疗 l3例，1年以上 l0例 。所有患者均行 CT证实 ：L 5 方法 中，我们第一步采用间歇性机械骨盆牵引：①拉开 例，L 32例 ，Ls—s。25例 ，L一和 L一s。两个节段 l6例。 椎 间隙使椎 间孔 的相对空间有所增大，同时关节突关 主要症状和体征 ：腰痛并下肢放射痛 4l例 ，先腰痛而 节、钩椎关节 的紊乱位置重新调整，②可使椎间盘减 后单纯下肢放射疼痛 28例 ，腰痛并下肢疼痛麻木 9 压，有利于手法整复对椎间盘的回纳，③椎体周围韧带 例；直腿抬高试验 ≤60。阳性 71例，60。～70。阳性 7 牵拉 ，可使其椎骨周围韧带应力重新调整分配，有利于 例；屈颈试验阳性 30例 ，挺腹试验 阳性 37例。 维系腰椎的稳定。第二步棘旁夹脊痛点阿是穴穴位注 1．2 方法 第一步 ，患者取仰卧位 ，进行骨盆牵引，重 射 ：①局部低浓度麻药可阻断痛觉纤维向中枢的传导， 量为30—6 千克，每 日1次，每次30分 ，共 l0次。第 解除血管及肌 肉的痉挛 ，从而阻断 “疼痛一肌紧张或小 二步，棘旁夹脊痛点阿是穴穴位注射，患者取屈髋屈膝 血管平滑肌紧张-疼痛”加重 ，打破这一恶性循环 ，增加 弓背健侧卧位或屈髋腹部垫枕俯卧位，以棘突旁痛点 局部供氧 ，达到既能止痛又不影响功能的作用 ；②香丹 为穴位注射部位做好标记 ，常规消毒铺巾，注射用药组 可加速局部血液循环 ，曲安奈德可抑制组织 中磷脂酶 成为2％利多卡因4毫升，香丹注射液 4毫升，醋酸 曲 A：(PLA：)的活性 ，发挥强大的抗炎作用 。第三步推 安奈德2O毫克 ，三药混均 ，在痛点进行注射到椎间孔 拿手法整复 ，按照生物力学原理进行整复 ，能达到松解 旁 ，当有胀痛感 ，回抽无血液时再缓慢推药至患者无痛 粘连，纠正解剖位置异常，使突出物与神经根及侧隐窝 时拔针，5天 1次 ，共 2次。第三步，按压棘旁痛点无 脂肪结缔组织之间的相对位置发生改变。三步联合运 痛感时，