久实牌蝙蝠蛾被毛孢在肾移植受者中临床应用和机制探讨.doc

久实牌蝙蝠蛾被毛孢在肾移植受者中的临床应用和机制探讨 青海久实公司突破了青藏高原上难以再生、难以重现、难以复制珍贵稀有可食动植物资源的历史，拥有国家级发明专利技术的自主知识产权——中国被毛孢菌粉的生产方法（专利申请 号：200710050273.7）。公司“久实宝”系列产品生产所用菌种，经过国家权威机构中国科学院微生物研究所的检测，鉴定结果为蝙蝠蛾被毛孢为唯一无性型冬虫夏草[鉴定号：（2007）微检字第101号]，同时被中国微生物菌种保藏管理委员会普通微生物中心的要求该产品菌种列入收藏（保藏中心登记入册 编号GMCCNo.2126）。蝙蝠蛾被毛孢（Coydyceps Sinensis）仅分布于我国青藏高原及其边缘地区海拔3000-6000米的高寒草甸阴湿地区。是寄生于蝙蝠蛾幼虫上的真菌——中国被毛孢 （Hirsutella sinensis）。独特的地理、生态、气候环境；独特的生物物种；独特的滋补和药用价值，成为中华医药千年传承的传奇珍品。蝙蝠蛾被毛孢富含四十多种人体必 需的营养成分。虫草多糖、虫草素、虫草酸、D-甘露醇、腺苷、尿苷和SOD（超氧化物歧化酶），四种有机酸：软脂酸、硬脂酸、油酸、亚油酸，具有降血脂作 用，对血压进行双向调节。五种维生素：VB1、VB2、VB12、VE、VK补充人体必需的维生素。六种肽类化合物，有效增强人体免疫活性。八种微 量元素：钠、钾、钙、铁、锌、硒、锰、铜，是新陈代谢的物质基础。十八种氨基酸是增强免疫的物质基础。历代医药典籍将蝙蝠蛾被毛孢药性药效归纳为，“性温， 甘，平。归肺、肾经；温而不澡，补而不滞；阴阳并补；补肺益肾，止血化痰。用于久咳虚喘，久涝咯血，肾虚遗精，腰膝酸痛，理诸虚百损”。是唯一的一种能同时平衡、调节阴阳的中药。现代医学从功能上将其归为免疫调节。进一步映证了传统中医 “理诸虚百损” 的功效。蝙蝠蛾被毛孢不但对人体各种脏器的功能具有调节作用，还存在某些直接抗病功能。现代药理药效研究表明蝙蝠蛾被毛孢具有： 1、可迅速增强机体免疫力，双向调节内分泌； 2、改善心血管功能； 3、有降血糖、降血脂的作用； 4、有雄性激素样作用。对性功能低下、减退、淡漠有改善作用； 5、抗肿瘤作用； 6、有抗肾衰、抗肾炎作用； 7、抗疲劳、抗衰老作用； 8、对术后病人有抗炎症、促愈合作用； 9、抗器官移殖后的排异作用； 10、对各种免疫功能失调造成的症状有缓解作用。 冬虫夏草(Cordyceps sinensis)是中国传统的植物药材，能够有效地提高机体的免疫防御功能，调节机体的免疫状态’。近年来，在中国作为免疫调节剂而被广泛应用于器官移植术后。我们回顾性研究分析了应用百令胶囊(100％发酵冬虫夏草菌丝体干粉制剂)在临床肾移植受者术后的预防排斥反应，促进肾功能恢复，减少其他免疫抑制剂的用量及其毒性，保护肝功能等方面的资料，报道如下。 资料与方法 1纳入标准 (1)原发病为慢性肾小球肾炎、终末期肾脏病并首次肾移植患者；(2)患者无肝炎、糖尿病病史；(3)ABO血型相符，配型结果人类白细胞抗原(HLA)i3个位点，受者群体反应性抗原(PRA)均lO％，淋巴细胞毒试验10％。 2一般资料 按纳入标准选择2005--2007年在我科行同种异体肾移植的67例患者。在基础免疫抑制剂方案相同的情况下按是否加用百令胶囊分为两组，对照组42例，男27例，女15例；平均年龄(40．5±9．6)岁，28例服用环孢素A(cyclospoHne A，CsA)，14例服用他克莫司(FKS06，日本藤泽公司)；治疗组25例，其中男16例，女9例，平均年龄(38．7±6．9)岁，18例服用CsA加百令胶囊，7例服用FK506加百令胶囊。肾移植术前所有患者均为终末期肾病尿毒症期，术前接受血液透析治疗对照组(0．9±0．3)年，治疗组(0．8±0．2)年；供肾热缺血时间对照组(3．5 4-1．2)min，治疗组(3．3±1．4)rain；冷缺血时间对照组(4．5±1．7)h，治疗组(4．7±1．5)h。 3药物用法 所有患者术前1天口服霉酚酸酯(MMF，骁悉，上海罗氏制药有限公司；赛可平，杭州华东医药公司)1．5—2．0 g，环孢素A(CsA，新山地明，瑞士诺华制药公司；新赛斯平，杭州华东医药公司)4．5 mg／kg或FK506 0．1 ms／kg，泼尼松(四川美大康药业集团)80 mg。术中到术后第2天静脉滴注甲基泼尼松龙(辉瑞制药有限公司)0．5 s／d，术后第3天及第4天静脉滴注甲基泼尼松龙0．25 g／d，一般是术后第3天起口服环孢素A4．5 ms／(kg·d)或FK506 O．1ms／(kg·d)；泼尼松自40 ms／d开始，每天递减5mg，至20 ms／d维持，1年后减为10 mg／d维持；治疗组术后3天口服100％冬虫夏草