东风公司职工及其供养直系亲属大病提取住房公积金审批表.docVIP

东风公司职工及其供养直系亲属大病提取住房公积金审批表.doc

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东风公司职工及其供养直系亲属大病提取住房公积金审批表 1、需提供的资料(原件及一份复印件)申请书本人叫 ,现在 厂工作,因(本人、配偶、子女、父母) 得(慢性肾功能衰竭需作肾透析治疗及肾移植术后抗排异;恶性肿瘤(含白血病);慢性重症肝炎□、肝硬变□〕,现申请提取本人住房公积金。 申请人 年月日 单位财务部门 截止 年 月, 职工 账户余额为 (章) 经办人 年 月 日 医保审核 经审核,职工 (本人□、配偶□、子□女□、父□ 母□), 个人承担医疗费用为 (章) 经办人 年 月 日 公积金中心审批意见 (章) 经办人 年 月 日 ()本人大病提取:①定点医疗机构看病:申请人身份证、、商业保险②非定点医疗机构看病:申请人身份证、、商业保险()直系供养亲属大病提取:提取住房公积金职工身份证、供养亲属身份证及劳保待遇证、经医保部门审核的重症病历、医疗费发票、商业保险结算单、关系证明(配偶提供结婚证及身份证,子女、父母提供身份证及户口簿,在同一户口簿的提供户口本原件;户籍关系不在同一户口簿提供各自户口薄;关系无法判定的,其关系的认定,由户口所在地公安部门出具证明)。2、办理流程 (1) (2)公积金会计带审批表及资料到公积金中心; (3)医保部门进行审核,确认个人承担部分金额; (4)公积金中心进行下账 3、提取时间及金额 大病提取可在住院期间或出院之日起1年内提取,提取总额(不含百元以下金额)不得超过个人实际支付的医疗费用总额(扣除单位报销及医保、商报支付部分)。 4、本表一式两份

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