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38例肢体骨肉瘤保肢治疗效果分析 [摘要]目的：探讨肢体骨肉瘤保肢治疗的疗效。方法：选38例骨肉瘤患者予新辅助化疗后行手术保肢治疗（保肢组），与截肢治疗的38例患者（截肢组）进行疗效对比。结果：保肢组患者术后肿瘤复发率、无瘤生存率及术后肢体功能评分明显优于截肢组。结论：保肢手术治疗骨肉瘤的疗效优于截肢手术治疗。新辅助化疗后手术保肢治疗是治疗早期肢体骨肉瘤的首选方法。 [关键词]保肢治疗；肢体骨肉瘤；截肢 骨肉瘤是骨的原发恶性肿瘤，高度恶性，预后差。大多数发生于10-20青少年，男性多于女性，约为2比1，以四肢长管状骨干骺端为好发部位，50-70%发生于膝关节周围。过去，肢体骨肉瘤常采取截肢治疗。随着医疗技术不断提高，越来越多的骨肉瘤患者可以采取保肢手术治疗［1］。本组采用新辅助化疗后，对38例骨肉瘤患者行保肢治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：38例患者均为我院2000年1月-2012年6月采用新辅助化疗后行手术保肢治疗的肢体骨肉瘤患者，作为保肢组，其中男26例，女12例，平均（18.1±6.2）岁。发病部位：股骨下端19例，胫骨上端8例，股骨中上段4例，肱骨上端2例，腓骨上端2例，桡骨远断、胫骨及腓骨远端各1例。按Enneking 外科分期系统分期，ⅡA期8例，ⅡB期30例。同时回顾分析我院采用截肢手术治疗的骨肉瘤患者38例的临床资料。作为截肢组。两组患者在性别、年龄、发病部位、骨肉瘤分期等情况的比较上差异无统计学意义（p＞0.05）. 2肢体功能评分：两组患者均于手术后6个月时进行肢体功能评分。保肢组患者平均得分为（24. 12±4.33）分，截肢组患者平均得分为（11.75±1.14）分，保肢组患者肢体功能评分明显高于截肢组患者。 表1两组患者术后3年内肿瘤复发率与无肿瘤生存率的比较（例） 期初观察 复发 期内死亡 无瘤生存率（%） 保肢组 截肢组 保肢组 截肢组 保肢组 截肢组 保肢组 截肢组 0-1 38 38 0 0 2 3 93.75 90.63② 1-2 36 35 1① 1 3 6 86.84 76.32② 2-3 33 29 2① 2 3 6 78.94 60.52② 注：与保肢组比较，①p＞0.05，②p∠0.05 3讨论 本组研究结果显示，保肢组患者术后复发率、无瘤生存率及术后肢体功能评分明显优于截肢组。随着影像学的发展，越来越多的骨肉瘤患者得到了早期诊断，新辅助化疗技术的不断进步，手术水平的不断提高，使得越来越多的骨肉瘤患者可以采用保肢治疗，以保存更多的肢体功能。术前化疗可以减轻患者的疼痛；可以使肿瘤的发展得到控制，瘤体缩小，边缘清晰后，可以提高手术成功率；还可以杀死早期的微小转移灶，提高患者的生存率。 综上所述，保肢手术治疗骨肉瘤的疗效优于截肢手术治疗，采用新辅助化疗后行保肢治疗是肢体骨肉瘤早期患者的首选治疗方法。 4参考文献 [1]牛晓辉,徐海荣,张清,骨肉瘤的综合治疗[J],中国骨肿瘤骨病，2008,7(1):36.