几种新农药急性中毒的毒理及二巯丙磺钠的解毒研究论文.pdfVIP

二oo七年全国危重病急救医学学术会议论文汇编 件植入ICD的患者，胺碘酮还是优先考虑的药 实之分，多为虚实夹杂，以虚为主。实证多为、 物。目前指南推荐，所有心跳骤停生存者、有过 痰湿阻滞、肝经郁火。虚证多为气阴两虚、阳气 致命性VT、不明原因高度怀疑室性心律失常包 虚衰、阴血不足等。综观近几年有关本病治疗的 括Vr、VF导致的不能解释的晕厥或明确是室文献，常用的传统方剂有炙甘草汤、生脉饮、逍 性心律失常导致的晕厥者，推荐置入ICD进行 遥散、补阳还五汤、归脾汤、瓜萎薤白半夏汤合 二级预防。对已置入ICD者，因反复VT／vF 二陈汤、桃红四物汤、真武汤等。其中使用较多 而ICD频繁放电的除颤(心动过速)风暴，需要增的为炙甘草、党参、人参，苦参、酸枣仁、黄连、 加抗心律失常药物和／或射频消融米控制VT的 麦冬、当归、丹参、五味子和生地等。目前，中 反复发作和减少与之相关的ICD电击，索他洛 医药具有多靶点、多层次、双向调节的心血管药 尔可以有效的抑制心房和心室快速心律失常，13 理作用，对于良性室性心律失常具有一定的优 受体阻滞剂与胺碘酮联合应用是可替代的方案， 势，中药抗心律失常作用主要集中于实验研究， 静脉注射胺碘酮是有效的。 临床疗效有待设计严谨、随机性、前瞻性的试验 4．心律失常的中医药治疗 证实。 中医对心律失常病因病机的认识，虽各家均 总之，对心律失常的治疗，目前更倾向基础 有不同，但不离外感六淫、内伤七情、病后虚损 疾病和诱因的治疗，如果考虑抗心律失常药物， 等因素引发，不外气血阴阳亏损、血瘀饮停之变。 应该根据循证医学的结论，遵循指南正确选择和 本病病变主脏在心，与脾肾关系密切；病机有虚 使用。 【作者简介】张敏州，广东省中医院心脏中心． 几种新农药急性中毒的毒理及二巯丙磺钠的解毒研究 卢中秋 近几年来，新型高效农药如沙蚕毒仿生杀虫 硫类杀菌剂402及近年的毒鼠剂毒鼠强等非金 剂、苯吡唑类杀虫剂氟虫膪、杀菌剂402、灭鼠 属农药的急性中毒均具有优良的解救疗效。 剂毒鼠强、除草剂溴苯腈等广泛应用，人们在生 1．急性沙蚕毒系农药中毒的解毒研究 产性、生活性及使用性造成急性中毒甚至死亡的 1．1毒理学研究 事件常有发，然而，这些农药急性中毒的毒性、 毒理及解毒方面研究报道很少。多年来，沙蚕毒 年代从海产环节动物异足索沙蚕体内分离的神 仿生杀虫剂、苯吡唑类杀虫剂氟虫腈、杀菌剂 经毒素，后相继合成了具有高效杀虫活性的沙蚕 402、除草剂溴苯腈等急性毒理及解毒进行了系 毒仿生衍生物(NTX insccticides，NIⅪ)，如： 列研究。二巯丙磺钠在职业病临床治疗、放射性 卡特普(巴丹)、苯硫丹(杀虫磺)、沙蚕毒(双 核素促排、儿童慢性铅中毒等方面已二巯丙醇已 硫沙)、易卫杀(杀虫环)和我国开发的杀虫双 成为众所周知的特殊解毒约剂。70年代起陈志 康等在多种巯基化合物中筛选解救沙蚕毒系农 经胃肠道、呼吸道和皮肤吸收，吸收后分布于体 药中毒的解毒药剂，以二巯丙磺钠(Sodium 内各脏器，以肾最多。沙蚕毒的化学结构类似乙 sulfonato，Na．DMPs)的药效 dimorcaptopropane 酰胆碱(ACh)，兼有外周和中枢作用，能和ACh 最佳，在其后的动物实验治疗和临床验证中其均 受体结合表现对M．AChR的激动作用和对 表现出特殊解毒效应。20世纪90年代又相继发N-AChR的拈抗作用，大剂量可通过血脑屏障而 现Na-DMPS对有机氮类杀螨剂氯苯甲脒、