肩、肘、腕疾病超声诊断的研究论文.pdfVIP

RA手腕关节超声表现 3．1滑膜增厚及关节腔积液的超声表现正常关节纤维囊与滑膜界面的高回声线消失，代之以滑膜增 厚形成的低回声带，形态不规则，按w址tI心r等”。标准滑膜厚度2mm为增厚。关节腔积液超声表现为关节 腔增大，其内出现不规则的无回声区，在积液的衬托下，可以更清楚的观察到滑膜厚度。关节积液是关节 病变的非特异性表现。但却是检测活动性关节疾病的重要指标之一。文献报道超声是检测关节间隙积液的 最佳方法【4l。研究证明，关节滑膜的破坏在RA发病的3个月内就可出现．一旦出现骨质破坏及关节畸形就 难以逆转，因此早期诊断及早期治疗至关重要。在RA发病早期，超声能在骨质边缘出现侵蚀之前探测到关 节间隙积液以及滑膜增生，而这些软组织病变X线摄片无法显示【5】。X线平片显示关节肿胀，但不能识别关 节肿胀是由软组织肿胀还是关节腔积液引起，更不能识别滑膜增厚程度和测量积液的深度。当X线发现骨 质侵蚀、关节间隙变窄等RA特征性表现时，RA已经进入中晚期，已经错过了最佳治疗时机。 3．2滑膜血管翳超声表现在增厚的滑膜内及骨表面观察到彩色血流信号。本组资料中96个MCP及P旷 出现滑膜增厚，只有7个发现血流信号，经治疗后血流信号明显减少或消失，因此考虑滑膜血管翳的低检 出率可能与患者用药治疗有关。文献报道RA炎症活动时，增厚的血管翳内血流信号丰富，并且其丰富的程 度常与临床症状相关【训。 33骨质侵蚀超声表现骨皮质回声毛糙不平滑、连续性中断或缺损。超声检查对于关节下骨的～些 变化的显示(如骨质疏松等)不敏感。 3．4肌腱病变超声表现受累肌腱增粗，回声增强或减低，纹理紊乱，肌腱滑膜增生，部分形成滑膜 血管翳，伴或不伴腱鞘积液。本组1例患者受累肌腱超声检查发现多发的钙化点。 腕关节受累少见，平均发病时间为1．5年，检查中发现f播床体检关节肿胀、疼痛患者均出现不同程度超声 图像改变，而单纯疼痛患者伴或不伴超声图像改变，考虑与患者病程长短及严重程度有关。目前RA的诊 断标准仍以x线平片为影像学诊断依据，X线平片可以显示骨质破坏和关节间隙狭窄，但对滑膜增厚或关 节腔积液等病理改变显示不佳。础RI对软组织病变敏感性高，被称为诊断早期RA的金标准，但检查费用 昂贵。操作复杂，无法实肘观察滑膜血管翳盘流情况，且存在部分患者对造影剂过敏因素，难以作为常规 检查推广。而高频彩超能较好的显示RA患者各关节的病理改变，如滑膜炎、肌腱炎、关节积液、骨质侵 蚀等征象，并有助于判断RA患者病情的活动性以及评价治疗效果，值得广泛推广。 肩、肘、腕疾病超声诊断的研究 江苏省中医院超声科陆倩陈伟明许华宁徐大华 ◆ 目的分析肩、肘、腕病变的超声特征并总结超声检查在此类疾病诊断中的应用价值。 方法对902例肩、肘腕部病变行超声检查的患者进行了回顾性分析。其中肩关节82l例，肘关节48例， 腕关节33例。 腱鞘囊肿10例(1．2％)，关节积液9例(1％)，神经卡压3例(0．3％)，类风湿结节1例(0．1％)。 结论超声能够显示及诊断一部分肩、肘、腕关节的软组织病变，快捷方便可重复，是此类疾病的重 要检查手段之一。 本文固顾自2009年至幻l1年于我院进行房、肘、腕妾g超声检查病人574人，共902例关节，总结超声检 查在此类疾病诊断中的应用价值。 材料与方法