多瑞吉用于直肠癌术后镇痛的临床观察.docVIP

多瑞吉用于直肠癌术后镇痛的临床观察 张勇 曹小平 庞俊 川北医学院附属医院麻醉科mg（25μg/h）多瑞吉用于直肠癌术后镇痛的临床效果。方法：（1）60例患者随机分为两组，各30例：观察组（I组）于术前12小时腋窝前壁无毛区使用2.5mg（25μg/h）多瑞吉；对照组（II组）于术前贴邦迪创可帖安慰剂；（2）观察并记录术后6、、、≤3为镇痛效果满意；（3）记录不良反应：恶心、、、、0.05），皮肤瘙痒等不良反应的发生率两组间无显著性差异（p0.05）。观察组杜冷丁用量及用药次数显著少于对照组（75mg/次，人均187.5mg±37.5mg）μg/h）多瑞吉用于直肠癌术后能达到有效镇痛。 关键词 多瑞吉 直肠癌 术后镇痛 多瑞吉是一种芬太尼经皮输送药物的给药系统，目前临床主要用于晚期癌痛、、mg（25μg/h）多瑞吉用于直肠癌术后镇痛取得满意效果，现将观察结果报告如下。 1.资料与方法 1.1 本研究选择60例ASA I~II级直肠癌择期手术患者，男/女 44/16，年龄48~71岁，身高156~177cm，体重50~83kg，术前均无应用阿片制剂的历史。 1.2 60例随机分为两组，各30例：观察组（I组）于术前12小时腋窝前壁无毛区使用2.5mg（25μg/h）多瑞吉；对照组（II组）于术前贴邦迪创可帖安慰剂。60例病人均采用常规静脉诱导、、、、1.3 观察并记录术后6、、、、、、min。患者术后疼痛不能忍受时，根据需要肌注杜冷丁50~75mg/次。 1.4 所有资料以x±s表示，采用t检验和X2检验，p0.05有统计学意义。 2.结果 两组病人的年龄、、、0.05），皮肤瘙痒等不良反应的发生率两组间无显著性差异（p0.05）（表2）。观察组患者有5例于术后24h内补给使用杜冷丁1次（50mg/次），其中1例在术后48h重复使用1次，杜冷丁用量及用药次数显著少于对照组（75mg/次，人均187.5mg±37.5mg）±s） 组别 例数（n） 年龄（Yr） 身高（cm））μg/kg/h） II 30 30 57.8±5.70 58.2±5.10 165.4±4.90 166.7±3.40 61.9±8.20 63.8±7.30 0.42±0.25 0.44±0.21 组间比较，P0.05 川北医学院附院麻醉科（637000） 张勇，男，毕业于重庆医科大学，主要从事临床麻醉与镇痛的研究 表2 术后VAS评分及恶心、±s） 项目 组别 术后（h） 6 12 24 48 VAS评分（分） 恶心、%） I II I II 5.31±1.87* 7.04±1.61* 24.9±4.80** 16.9±2.70** 4.62±1.65* 5.98±1.50* 28.0±6.10** 15.3±3.50** 3.34±0.59* 5.40±1.24* 20.9±5.30** 12.4±1.00** 2.48±0.77* 4.21±1.08* 10.4±1.90** 4.50±0.80** *表示VAS评分组间比较，**表示恶心、呕吐发生率组间比较，均P0.05 3.讨论 多瑞吉是一种芬太尼经皮输送药物的给药系统，通过限速膜以较稳定的速率经皮持续72h给药，为患者提供稳定的血药浓度，从而达到良好的镇痛效果。Sevarino等[1，2]研究结果认为使用芬太尼透皮贴剂可以达到良好的术后镇痛，明显降低术后吗啡需要量[1，2]。本研究采用2.5mg（25μg/h）多瑞吉贴于腋窝前壁无毛区，结果患者在术后6-48h均有不同程度的镇痛效果，观察组VAS评分显著低于对照组，杜冷丁用量及使用次数明显少于对照组，与Sevarino等的报道相似。 我们采用2.5mg（25μg/h）多瑞吉能够为大多数直肠癌患者术后提供良好的镇痛，有效率83%。观察组年龄在60岁以上的病人VAS评分更为满意，可能与老年人的药物吸收率和/或血浆清除率下降有关[3]。由于个体痛域及感受差异，镇痛效果不满意的个别患者（本组5例）可以补给较小剂量麻醉性镇痛药来弥补。严海等报道 [4]使用50μg/h的TTS贴剂用于术后镇痛更有效，但与其相关的并发症如 恶心、呕吐、呼吸抑制等的发生率可能增加。 本研究结果表明，2.5mg（25μg/h）多瑞吉用于直肠癌术后镇痛效果满意，由于其使用简便，安全可靠，可以推荐作为直肠癌术后镇痛给药的又一途径。 参考文献 1. Sevarino FB, Naulty JS, Sinatra R, et al. Trenadermal fentanyl for postoperative pain management in patients recovering from abdiminal gynecolog