9-肺炎示教教案.docVIP

重庆医科大学儿科学示教教案 呼吸系统疾病－肺炎 教师：刘恩梅 主任医师 示教内容 呼吸系统 第几次示教 第1次 示教方法 床旁见习 示教对象 医学本科2003级，预防医学 示教时间 40分x 3 示教目的 掌握典型肺炎的临床症状与体征 熟悉不典型肺炎和特殊类型肺炎的临床表现 了解典型支气管肺炎的X线表现 示教重点 病史询问 肺部体征:呼吸困难的表现，典型的哮鸣音/中细湿罗音 示教难点 肺部典型体征、胸片 示教程序 （示教内容详细安排、教学方法的运用及时间分配）： 详细见讲稿主要内容及安排 示教的主要内容及安排 肺炎 （Pneumonia） 备注 （示教形式） 时间安排（分钟） 选择肺炎病例,尽可能为典型肺炎病例 床旁示教 40分钟 病史询问: 年龄，性别，主诉 主要的临床表现: 发热：发热开始时间、具体温度、熱程、等 咳嗽：咳嗽开始时间、长短、剧烈程度、白天夜晚、干湿、 呼吸困难：呼吸的快慢？喘？呼吸动度？ 一般情况：精神、食欲、睡眠、大小便等 注意对于小婴儿不典型肺炎病史询问:口吐白沫,呛奶等 个人史,过去史（有无反复呼吸道感染或肺炎？）,生活环境史:注意预防接种史,在鉴别诊断中的意义. 体格检查: 全面体格检查的基础上,重点在于： 呼吸困难：包括如何数呼吸（要求熟悉不同年龄段正常呼吸频率）,三凹征的表现,点头样呼吸；鼻翼扇动; 缺氧的判断：紫绀 肺部的望,触,叩,听,尤其是要求熟悉掌握肺部中细湿罗音,哮鸣音体征。 认识特殊类型的肺炎 床旁示教 病案分析(需要准备病案) 40分钟 对于常见的毛细支气管炎,可采用床旁示教 对于其他特殊类型的肺炎,如金黄色葡萄球菌肺炎,可采用病案分析（典型病例课外学习，课堂上可示教X片特点？）. 归纳,总结及X线表现 40分钟 学生归纳、总结，要求提出： 病史特点； 诊断与鉴别诊断意见及依据； 进一步的检查和治疗措施 X线表现 总结及补充修正 授课年级 总结及修正补充内容 备注