临床常见的药物配伍禁忌.pdfVIP

· 164 · 中国现代药物应用2010年 1月第4卷第2期 ChinJNodDrugApp]，Jan2010，Vo1．4．No．2 临床常见的药物配伍禁忌 张艳 当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进 广谱抗菌药物为甚。 行合理的配伍。但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配 1O 呋喃妥因与萘啶酸有拮抗作用，不宜合用。呋喃唑酮有 伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败 ；有些配伍使不良 单胺氧化酶抑制作用，可抑制苯丙胺等药物的代谢而导致血 反应或毒性增强，引起严重不良反应；还有些配伍使治疗作 压升高；使用本品期间，食用含多量酪胺的食物，也可有类似 用过度增强，超出了机体所能耐受 的能力，也可引起不 良反 反应 。 应，乃至危害患者等。这些配伍均属配伍禁忌。 l1 碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂均可降低 胃液酸 1 13-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分 度而使喹诺酮类药物 的吸收减少，应避免同服。利福平 泌减少、血药浓度增加 、作用时间延长。因此，二者合用时， (RNA合成抑制药)、氯霉素 (蛋白质合成抑制药)均可使本 应注意减少前者的用药剂量。 类药物的作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使 2 13-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。如 ：氨基 氟嗪酸和环丙氟哌酸的作用部分抵消。 糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素 C、碳酸氢 12 克林霉素与红霉素有拮抗作用，不可联合应用 ，也不宜 钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因此，输液时只能用生理盐水溶解 组成复杂的输液。 药物 ，不能用葡萄糖注射液溶解。 13 磺胺类不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药 (如：普鲁卡因、 3 氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他 苯佐卡因、丁卡因等)合用，以免降效。 8一内酰胺类药物也应注意。 14 多粘菌素B与其他有肾毒性或神经肌肉阻滞作用的药 4 头孢菌素类 (特别是第一代头孢菌素)不可与高效利尿药 物不可配伍，以防意外。 (如速尿)联合应用，防止发生严重的肾损害。青霉素类中的 15 对氨基水杨酸钠忌与水杨酸类同服，以免胃肠道反应加 美西林也不可与其配伍。 重及导致 胃溃疡。此外 ，本品可干扰利福平的吸收，同时应 5 头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可 用应间隔6—8h。 致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用， 16 酮康唑和异曲康唑的吸收和胃液的分泌密切相关 ，因此 与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等 ，在药效方面不 不宜与抗酸药 、抗胆碱药 起相互干扰作用。 17 阿司匹林与糖皮质激素合用可能是胃肠道出血加剧 ，应 6 氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性(如红霉素等)和肾毒 禁止配伍 ；与布洛芬等非甾体抗炎药合用使后者的浓度明显 性(如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等)的药 降低，也不宜合用；与碱性药配伍，可促进本品的排泄而降低 物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物(如地西 疗效 ，不宜合用。 泮等)配伍，防止毒性加强。本类药物之间也不可相互配伍。 18 抗抑郁药不宜与单胺氧化酶抑制剂(MAOI)合用。因二 7 大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应 者作用相似 ，均有抗抑郁作用 ，合用时必须减量应用。另外， 用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联 也不宜与拟肾上腺素类药物合用。抗抑郁药可增强拟野‘上 合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。此外 ，本类 腺素药的升压作用。 药物对酸不稳定，因此，在5％ ～10％葡萄糖输液500ml中， 19 左旋多巴禁与单胺氧化酶抑制剂、麻黄碱、利血平及拟 添加维生素C注射液(含抗坏血酸钠 1g)或5％碳酸氢钠注