亚低温辅助治疗重型颅脑外伤患者82例.pdfVIP

· 98 · 中国临床实用医学2010年3月第4卷第3期 ChinaClinPracMed，Mar2010，v0i．4。No．3 · 临床研究 · 亚低温辅助治疗重型颅脑外伤患者 82例 卢乃棉 杨德宝 【摘要】 目的 探讨亚低温在治疗重型颅脑外伤中的应用价值。方法 对连续收治的160例重型 颅脑外伤患者，随机分为亚低温治疗组 (n：82)和常温组(n=78)，观察两组的治疗效果。结果 随访6 个月，亚低温组20例轻度残疾、正常生活，24例中残，16例重残，9例植物生存 ，13例死亡；对照组 10例 轻度残疾、正常生活，l8例中残，l6例重残，14例植物生存，2O例死亡；两组 比较有统计学差异 (P 0．05)，亚低温组的治疗效果优于常温组。结论 亚低温有显著的脑保护作用，能降低重型颅脑外伤患 者的死残率，改善预后。 【关键词】 颅脑损伤；亚低温；预后 Mildhypothermiain82patientswithseveretraumaticbraininjury LUNai一n，YANGDe—bao．Depart— mentofIntensiveCareUnitandDepartmentofNeurosurgery，SuzhouKowloonHospital，Shanghai~aotongUniver- sity，Jiangsu，Suzhou215123，China A【bstract】 ObjectiveToexploretheeffectivenessofmildhypothermiaforseveretraumaticinjuredpa- tients．Methods 160patientswithseveretraumaticbraininjurywererandomlydividedintotwogroups：mild hypothermiagroup(n=82)，nadnormathermiagroup(n：78)．Results AccordingtotheGlasgowouteome scaleat6monthsfollow—up，20sligtdisabilitycase，34moderatedisabilitycase，16severedisabilitycase，9per- sistentvegetativestatuscasenad13deadcasewererespectiveinmildhypothermiargoup，and10，18，16，14，20 innormathermiargoup．Theeffectiveofmildhypohtermiargoupwasbetterhtannormathermiagroup．Conclusion Mildhypohtermiahadhteprotectionforseveretraumaticbraininjuredpatients，anddecreasedthedisability andmortality． 【Keywords】Traumaticbraininjury；Mildhypothermia；Outcome 重型颅脑外伤是神经外科的常见疾病，应用常规治疗手 寒颤，给予患者肌注氯丙嗪50mg+异丙嗪5Omg，每8h重 段进行治疗，死亡率以及致残率均较高。早在20世纪5O年 复肌注；一般亚低温治疗持续3—14d，采取缓慢复温，每天 代，国内外神经外科医生即开始使用亚低温辅助治疗重型颅 1℃，直至36．0~C。在亚低温治疗过程以及使用镇静剂过程 脑外伤患者，直到8O一90年代，人们才通过实验证明亚低温 中，严密观察患者呼吸，对于长期昏迷的患者，予以行气管切 具有显著的治疗保护作用 ，显著降低重型颅脑外伤患者的死 开术 ，同时呼吸机备用，定期行血气分析和痰培养；密切观察 亡率，改善患者预后。本组对 82例重型颅脑外伤患者行亚 神志、瞳孔、血压、脉搏以及血氧饱和度等基本生命体征。 低温辅助治疗，取得了良好的效果 ，现报告如下。 1．3 疗效评定 评价伤后6个月疗效。采