PTSD的评估与治疗.pptVIP

* * * * 可以在重复的游戏中观察到碎裂、不完整的对事件的报道性叙述 对可能的或实际的丧失或分离有明显的反应吗？ 该反应的性质是什么？ * * * * * * * * * * * * * * 问题? * * * * * * * * * * * * * * * * Avoiding Suicide/Cutting Addiction Isolation Avoiding Intimacy Sex * * * * * * * * * * * * * * * 步骤 相信自己 哀伤和哀悼 愤怒－愈合的支柱 解开和面对 宽恕? 灵性 解决和前行 Ellen Bass Laura Davis, 1988 SCTA 的介绍 安全来自与治疗师的接触和对治疗师的信任，并与以下因素有关 治疗师如何访谈来访者 采用与来访者感受安全和信心所需要的一致的方式 保密 不仅增加了安全感和信心，也是创伤学家的学术执业标准 随着来访者、他们的工作及生活文化的不同，要求也有所变化 治疗联盟 出现在治疗师对理解来访者的需求以及自己的帮助能力有信心时。 出现在来访者对治疗师感到安全和有信心时。 第一步: 初始接触和评估 来访者解释寻求帮助的目的 讲述故事，治疗师注意SUD 指征和水平差异。 第二步: 建立安全和澄清目标 根据 SUDs评分，治疗师询问症状和压力管理的方法 (自我安慰技术，self soothing techniques，SSTs) 解释来访者需要有效的方法来使得治疗变得容易、快捷以及在两次治疗间能够包容压力和痛苦。 需要的时候教授和训练SST。 自我安慰方法概况 对学员的调查 是否需要学习更多的方法? 第三步: 治疗计划 首先讨论能用的时间和能量 确定看得见（能测量的）治疗目标 确定所需要的评估工具 讨论并决定选用何种脱敏治疗技术 第四步: 实施治疗计划 评估对暴露聚焦治疗的准备 脱敏前评估 第五步: 脱敏 交互抑制是积极因素 由行业暴露实践标准指导 脱敏后评估 第六步: 就绪导入 没有条件反应时引导来访者体验记忆 第七步: 复发预防 不是复不复发的问题，而是何时复发 通过强化成功，包容/SS技术，以及信念转变（与受害者问题相关的愈合理论）给来访者做准备 第八步: 结束 回顾治疗计划（目标，目的，之前的症状，复发预防，愈合理论） 第八部分：六种治疗PTSD最有效的方法 (3.45-445pm): 认知行为方法 咨客中心暴露法; 眼动脱敏再呈现法 （EMDR） 视觉运动脱敏程序 系统脱敏的针刺诱导放松法 (ARO) 虚拟现实疗法 复发预防 暴露 高 部分 少—无 咨客控制 高 部分 少—无 咨客导向的暴露疗法 (C-GET) 系统脱敏 能量心理学治疗 家庭治疗 咨客中心创造性疗法 精神动力性治疗 受控的创造性疗法 NLP 与视觉运动 / 分离 眼动心身重建法 （EMDR） 认知行为治疗 暴露/满贯疗法 催眠疗法 住院治疗 精神药理学 针刺诱导式放松 咨客导向的暴露疗法 (CET) 帮助咨客重述经历的程序 脱敏的指标 基本指导语 例外情况 针刺诱导式放松 (ARO) 系统脱敏的方法 基本方法和针刺顺序 脱敏的指标 “ 先给自己带上氧气罩……” 继发性创伤应激反应与同情心疲劳 通过对以下现象的认真研究得出 战争对战士的妻子的继发影响 强奸对于受害者的丈夫、父亲和男友的继发性影响 下面要讲的模型适用于专业人员 同情心疲劳模型 应用 (案例研究) 其他考虑 紧急情况 应激反应 紧急情况期间的应对 回顾与处理 寻求帮助 紧急情况 学习与成长 紧急情况 战斗/逃跑 评 估 创伤后康复 否认/麻木 战斗 逃跑 创伤后应激康复过程（Figley,1998） 有关创伤对多数易感个体影响的常识 儿童具有好的恢复力且有高度的易受暗示；向父母寻求帮助 虚弱的老年人高度易感，需要特别的关注和保证 女性有更多的症状，但对有效的治疗反应更快 创伤对家庭的相关影响:常常 家庭围着受创伤最重者 家庭成员的症状和功能失调变异很大 社会支持的变异很多 家庭服务要集中在： 让家庭成员能回顾他们的创伤记忆…. 建立家庭支持 理解想要的和不想要的创伤影响 一种愈合理念 创伤对社区的相关影响: 根据自然原因或者人为原因的不同而有所不同——特别是有目的专门伤害整个社区或特定的目标（如，特定种族或宗教对象） 随机的、自然的、意外的创伤事件会引起短期的合作和互助 然而,如果全社区（政府）的救助太慢或者不公正分配，就会出现“继发的灾难/创伤” 恐怖行动和不法行为导致严重的痛苦 经常导致对所认为的犯罪者采取极端的自卫报复行为 并且 以个体的自由为代价来增加安全性 评估和诊断工具向导 治疗地图 评估工具： 自我适应力量表 创伤谱量表