血尿酸水平与冠状动脉粥样硬化严重程度相关性及其对PCI后再狭窄预测价值.pdf

中文摘要 血尿酸水平与冠状动脉粥样硬化严重程度的 相关性及其对PCI后再狭窄的预测价值 摘 要 目的:观察冠心病 (CoronaryHeartDisease,CHD) 患者入院后血清尿酸(SerumUricAcid,SUA)变化，评估 SUA是否是冠心病的危险因素，探讨SUA水平与冠状动 脉粥样硬化严重程度的相关性。其次探讨SUA对经皮冠 状动脉介入治疗((PercutaneousCoronaryIntervention,PCI) 后再狭窄的预测价值。 方法:选择自2002年1月至2002年12月在北京阜 外心血管病医院住院并行冠状动脉造影(冠脉造影)的患 者，其中经冠脉造影证实为冠心病 (即至少有一支主要冠 状动脉的管径狭窄)50%，即有意义的狭窄病变)患者195 例，非冠心病患者200例。PCI后因胸痛进行冠脉造影 及随访者中，再狭窄 (PCI后再狭窄的定义是冠脉造影随 访血管直径狭窄50%)患者58例，非再狭窄患者62例。 冠心病患者中女性48例 (24.6%)，男性147例(75.4%), 平均年龄56.4112.6岁;非冠心病组中，女性87例(43.5%). 男性113例(56.5%)，平均年龄59.9110.8岁。PCI后再狭 窄患者中，女性2例 ((3.4%)，男性56例(96.6%)，平均 年龄56.3士8.6岁;无再狭窄患者中男性57例 (91.9%)， 女性5例 (8.1%)，平均年龄57.4士9.2岁。检测SUA水 平，记录研究对象的特征:年龄、性别、血压、吸烟史、 中文摘要 用药史、体重指数 (BMI)、血清尿素氮 (BUN)、肌配 (Cr)、总胆固醇 (TO 、甘油三醋 (TG)、低密度脂 蛋白胆固醇 (LDL-C)、空腹血糖 (Glu)。根据冠状动 脉造影分析冠状动脉病变。采用Gensini积分系统，狭窄 蕊25%为 1分，26%-50%为2分，51%-75%为4分， 76%-90%为8分，91%-99%为16分，100%为32分，每 例患者冠脉病变程度的最终积分为各分支积分之和。在调 整了己知的冠心病危险因素及升高的血尿酸的变量关系 后，评估冠状动脉狭窄程度、支数与SUA 的相关性，揭 示SUA对PCI后再狭窄的预测价值。 结果 :冠心 病组 SUA 水平 的变 动范 围 152-619umol/L，高尿酸血症占全部受检者的14%，非冠 心病组SUA水平的变动范围是 149-599umol/L，高尿酸 血症占全部受检者的6%。无论男性和女性，SUA水平均 与大多数冠心病危险因素直接相关。随着年龄的增长，男 性的SUA水平随之增高。高尿酸血症多见于有吸烟史、 饮酒史的患者，女性的高尿酸水平与高血压病及利尿剂使 用史有关。在调整年龄因素后，冠心病组男性和女性SUA 水平仍较非冠心病组高 (p0.05)。冠心病组冠脉病变积 分为2104分，平均36.96士22.42分;非冠心病组Gensini 积分为0-2分，平均0.36士0.77分。男性及女性SUA水平 越高，冠脉评分越高 (p0.025)。在冠心病组和非冠心 病组，患者的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、 使用利尿剂史在两组间差异显著 (t=4.0324.740, p=0.0010.035)，血清总胆固醇、空腹血糖、肌配在冠 心病组明显高于对照组(r-2.1232.745,p=0.0070.035)。 中文摘要 Logistic逐步回归分析显示糖尿病(OR=2.923,p=0.037)、 吸烟(OR=1.731,p=0.024)、SUA (OR=2.052,p-0.021)、 总胆固醇 (OR=1.864,p=0.012)、空腹血糖 (OR=1330, p=0.048)为冠心病的危险因素，与冠心病独立相关。在 调整了上述冠心病危险因素后，高尿酸水平与冠心病的联 系强度未变小，相对危险度为2.258。冠脉病变支数危险 因素分析，检出性别 (OR=1.567,p=0.018)、年龄 (OR=1.355,p=0.005)、吸烟 (OR=2.130,p=0.006)、 总胆固醇 (OR=1.055,p=0.041)、SUA (OR=2.377, p=0.016)为独立危险因素，与冠