低分子肝素钙预防髋关节置换术后深静脉血栓的疗效观察及护理.pdfVIP

· 78 · 临床医学与护理研究 低分子肝素钙预防髋关节置换术后深静脉血栓的疗效观察及护理 李 俊 【中图分类号】R473．6 【文献标识码】A 【文章编号】 1671—8054(2010)01—0078—02 【摘 要】 目的：探讨低分子肝素钙预防髋关节置换术后深静脉血栓形成(DVrr)的护理。方法：术前术后低分子肝素钙5000～ 6000IU，ql2h皮下注射，配合机械方法预防下肢 DVT的发生。结果：低分子肝素钙联合机械方法预防DVT效果显 著，观察组无 1例 出现有症状 的DVT。与对照组比较有统计学差异，但存在皮下出血、淤血等不 良反应。结论 ：掌握 低分子肝素钙使用指征和注射技巧，应用过程 中加强观察，可以避免不 良反应 ，同时有效预防DVT的发生。 【关键词】 低分子肝素钙 髋关节置换术 深静脉血栓 护理 全髋关节置换技术 已成为各种髋部疾患的终 剧烈疼痛 ，尤其是腓肠肌压痛 ，排除原发病所致，高 末治疗手段 。但其术后下肢深静脉血栓形成(DVT) 度怀疑者即行双下肢彩色多普勒超声检查。无其他 却成为临床上一项棘手 问题，当其一旦形成，轻者 症状 的患者术后 7天常规行双下肢彩色多普勒超 影响患者肢体康复进程 ，严重者因栓子脱落并发肺 声检查 ，如果发现深静脉血栓 即作出诊断。 栓塞而危及患者生命 】。目前临床主要的预防办法 1．4 统计学处理 对所测数据进行确切概率法检 是使用抗凝药物及机械方法促进下肢静脉血流 ，而 验 ．P0．05有统计学意义。 抗凝药物中低分子肝素钙是首选药物 -【2]。我院骨科 2 结 果 2007年 1月 2009年 9月应用低分子肝素钙联合 对照组发生有临床症状的DVT3例，无临床症 机械方法预防髋关节置换术后DVT形成效果满意。 状者6例，观察组没有发生有症状的DVT，无症状 现将护理方法及体会报告如下。 者仅 1例。两组均未发生严重肺栓塞并发症。但观 1 资料与方法 察组有 6例注射部位 出现不 同程度的皮下淤血或 1．1 一般资料 人选病例 124例 ，男 74例 ，女 50 血肿。更换注射部位，热敷或理疗后血肿消散，未发 例，年龄 50～91岁，均为单侧髋关节置换术 。将患者 现伤口明显渗血的病例。两组DVT发生率 比较P 随机分为观察组和对照组，观察组 62例，男 38例， 0．O5，有统计学差异，见表 1。 女 24例 ；对照组62例，男36例，女26例。患者入 表 1 两组DVT发生率比较 院时常规检查血常规、血凝四项、肝肾功能等，排除 凝血功能、血小板和肝肾功能异常及下肢血管疾患 或栓塞的病人 ．对原有心脑血管疾病、高血压、糖尿 病的病人进行积极治疗 ，使之得到很好的控制。经 统计学处理，两组在年龄 、性别 、手术方式、原发疾 3 讨 论 病等方面无差异 (／90．05)。 3．1 髋关节置换术后DVT形成的因素 下肢深静 1．2 方法 无论纳入观察组还是对照组患者 ，均给 脉血栓形成的三大致病因素为血流缓慢、静脉壁损 予机械方法主动预防DVT．具体方法为人院后即开 伤和高凝状太 -【2]。骨科大手术和创伤本身可造成静 始指导患者主动活动踝关节 。进行踝泵运动 ．同时 脉内皮损伤，长期卧床活动减少致静脉血流缓慢， 被动按摩下肢 ，人力挤压腓肠肌 ，应用气压治疗仪 手术和创伤的应激使血液处于高凝状态 。使患者容 等多种机械方法促进静脉 回流，防止血液瘀滞 。预 易形成血栓闭。髋部骨折常见于老年人 ，而老年人行 防DVT：术后早期恢复上述练习，麻醉未恢复前被 动迟缓，且常合并有高血压、糖尿病、心脑血管疾