再发性尿路感染抗生素的选择及对预后的影响分析.pdfVIP

· 48 · 临床医学与护理研究 再发性尿路感染抗生素的选择及对预后的影响分析 崔年芳 【中图分类号】R11．3 【文献标识码】A 【文章编号】 1671—8054(2010)01_0048-02 摘【 要】 目的：观察和分析再发性尿路感染的病因，临床特点，抗生素的选择，疗程及对预后的影响。方法：选择患者 50例，均 为病程超过半年或半年 内尿路感染反复发作在2次以上者，进行合理的抗感染治疗，并观察临床症状缓解，尿常规转 归．疗程3～6个月者预后及停药后6个月、1年、2年的复发情况进行分析。结果：50例病人经 3～6个月治疗症状完全 缓解 。尿常规正常 47例 ，占94％，症状 明显减轻 ，尿常规 白细胞在每高倍镜视野 1～1O个者3例 ，占6％，半年 内有效 率为 100％。随访半年、1年、2年 。有6人复发，疗程小于3个月占多数 ，占复发人数 的50％。结论 ：再发性尿路感染病 人．只要合理选用抗生素．适当延长治疗 时间达3～6个月，多数尿路感染病人仍可获得较满意的治疗效果。 【关键词 】 再发性尿路感染 抗生素 预后 复发 尿路感染 占社会感染的第二位，约占医院感染 以排除血液病 。有管型尿者查肾功能以排除肾功能 的35％～45％，居第一位”【。而再发性尿路感染通常与 不全等．疗效差者加做药敏以指导Ij缶床用药。 首诊不及时、首次疗程不足 、基础疾病如糖尿病、免 1．2．2 抗生素 的选择 对于症状轻 、尿常规改变轻 疫缺陷及复杂性尿路感染等疾病有密切关联，治疗 微、治疗及时者，尤其是首次治疗 ，可单药治疗 ，多 较棘手。抗生素选用不合理或疗程不足可使尿路感 选用革兰氏阴性杆菌敏感的抗生素，如三代头孢及 染病原菌分布发生改变，并能诱导耐药性的产生 。 喹诺酮类 ；对于病程超过半年尤其是反复发作者都 现将我科再发性尿路感染的临床资料进行总结，报 联合用药，半合成青霉素类与三代头孢及喹诺酮类 道抗生素的合理选择、联合用药、疗程及其对预后 各一联合治疗，亦可单一选用B一内酰胺酶抑制剂合 的影响。 成类药物，如头孢哌酮舒巴坦等。 1 资料与方法 1．2．3 抗生素的疗程与途径 因患者多为病程长 1．1 一般资料 选择 2003年 2月～2006年 12月 超过半年或反复发作多次治疗 。亦或有尿路器质性 我科部分门诊及住院的患者共 50例进行观察和随 疾病 ，部分 已致耐药菌株产生，故此类病人均采用 访 ；其中男 12例，女 38例，年龄 l8～80岁，平均 46± 静脉联合给药，静脉与 口服药结合给药 10～14天， 6．5岁，病程6个月～30年，有尿路器质性疾病和基础 待症状缓解尿常规复查细胞数达正常范围5～7天 疾病者 l3例。占该组感染的26％。 后方改 口服药，极个别多囊肾，糖尿病疗程延长 3 1．2 方法 周 白细胞控制在每高倍镜视野 l～10个改 口服药， 1．2．1 诊断标准 尿路感染根据全身表现、泌尿系 初始均二药联合 内服 (功能与静脉用药相同或相近 统刺激症状和尿常规 白细胞增多，结合定位诊断，一 药)。然后渐递减量至一种 ，再由一种tid至Bid、qd， 般可做 出诊断。但本组50例病人多数为复治病人， 而后停用抗生素 ，总疗程 3-6个月。治疗过程中嘱 部分病人年龄超过 50岁，尤其是女性患者，除乏 患者注意有无腹泻等菌群失调症状，并及时复诊，个 力、腰酸、低热等主诉外无明显泌尿道症状 ；有些患 别检出霉菌加服伊曲康唑后二重感染很快控制。 者甚至无 自觉不适而在体检中查出，亦有些病人反