创伤患者T细胞亚群的变化及意义（综述）.pdfVIP

· 84 · 医学基础与药学研究 ◇医学基础与药学研究◇ 创伤患者T细胞亚群的变化及意义(综述) 甘磊磊 吕德超 【中图分类号】 R329．2 文【献标识码】A 文【章编号】 1671—8054(2010)01—0084—02 【摘 要】 本文简要地综述了T淋巴细胞亚群的分类及功能，并着重阐述机体在经受创伤后CD3、CD4~．CD8+．CD25各T细 胞亚群及CD4~C／D8值的变化及意义，总结出创伤后患者出现免疫功能抑制状态的结论。 【关键词】 严重创伤 T细胞亚群 免疫抑制 在急救医学发展过程中，创伤救治与研究始终 细胞数量显著下降。王触灵嘲等对46例严重颅脑外 具有重要的地位，创伤救治水平提高的关键在于对 伤的患者动态观察 T细胞亚群变化 中发现 CD3 创伤的损伤机制的认识。创伤后的感染问题是引起 细胞在伤后第 1天即出现显著的下降，直到第 3天 患者后期死亡的最主要原因，约占70％～80％。随着 才开始出现上升趋势，并在第 14天恢复正常。由此 对创伤机制的深入研究，很多学者证实严重创伤与 可见严重创伤后患者T细胞免疫功能低下 。这与临 机体免疫功能存在密切联系。本文对严重创伤与机 床上严重创伤患者易并发感染的现象一致。 体细胞免疫功能变化之间关系研究作一综述 。 2．2 CD4T细胞 CD4q~细胞是辅助，诱导性 T淋 1 T淋巴细胞的功能及分类 巴细胞亚群 (Th细胞)，是T淋巴细胞中最多且最重 淋巴细胞在机体内发挥着极其重要的免疫功能， 要的．在免疫应答的全面调节中起关键性作用。根 按其分化程度、表面标志和免疫功能，淋巴细胞可分 据 细胞分泌细胞因子的不同将Th细胞分为Th1 为T细胞、B细胞等。其中T淋巴细胞数量和功能的 和 2细胞。Thl细胞主要分泌 IL_2、IFN—B、TNF- 变化在很大程度上影响机体的免疫功能。T淋巴细胞 和 LT；Th2细胞主要分泌 IL一4，IL一5，IL一6等。Th 按照其分化程度、免疫功能及表面的抗原可分为不同 细胞在不同的细胞因子调节下进行增殖分化为Th1 的亚群，按免疫功能将T细胞分为7个亚群：①辅助 和 Th2细胞 。当Th1和 11h2细胞的比例 出现紊乱 性T~ frh)；②抑制性T细胞(Ts)；(细胞毒性T细 时，即1h1向，I1h2漂移，就表现为免疫抑制嘲。程碧 胞fie)等。吴敏毓、刘恭植(1993、2000)进一步确认了 环网等对 42例严重创伤患者的T细胞亚群变化 中 CD抗原与T细胞亚群分类的关系。因此按 CD抗原 研究发现严重多发伤后 13d内患者外周血 CD4~T 分类，T细胞又可分为两大亚群：①CD4垭群：主要包 淋 巴细胞亚群显著下降，且与 ISS(创伤严重度评分1 括 1h、Ti、TDTH，在 CD4q~细胞中有一类表达 CD25+ 评分呈负相关 。另有多项研究证明[8-0]，在创伤后机 抗原的T细胞 ，被认为属于天然调节性 T细胞，其主 体 IL一2，IL一2R均显著低于正常水平 ．且持续较长 要是通过抑制CD4和CD8H细胞的活化与增殖．达 时间。IL一2对促进 T淋巴细胞增殖分化及免疫调节 到免疫的负调节作用网。②CD8+~IE群：主要包括Ts、Tc／ 有极其重要的作用，当IL一2的水平下降直接影响 TK。CD3+~T淋巴细胞总数。 细胞的分化 ，导致 出现 Th1／Th2漂移 Ⅷ【．进而机 2 严重创伤对患者T细胞亚群的影响及意义 体表现为免疫抑